Статьи наших врачей

2 статья цикла «повреждения опорно-двигательного аппарата»

Трещина и раскол

Трещина представляет собой неполное повреждение кости. Чаще всего трещины возникают в плоских костях (череп, лопатки, таз), но могут дополнительно отходить от основного перелома в здоровую ткань кости. Клинически трещина считается полноправным перелом и часто называется – трабекулярный перелом.

Смещение отломков

Смещение костных отломков может возникнуть как сразу при травме, так и после травмы, вследствие напряжения мышц, к которым крепятся сухожилия этих мышц. В зависимости от направления смещения костных отломков, в практике принято делить их на:

  • поперечное смещение (возникает перпендикулярно относительно основной оси кости);
  • продольное смещение (возникает вдоль основной оси кости);
  • захождение отломков (возникает тогда, когда они смещаются поперечно полностью);
  • вдавленный перелом (это смещение отломков без их существенного поперечного смещения, чаще всего возникает в длинных костях в верхней или нижней третях);
  • угловое смещение (измеряется в градусах и расстояние максимального и минимального отстояния смещенных отломков относительно их природного места);
  • периферическое смещение (обусловлено поворотом дальше расположенного отломка вокруг своей оси).

Возможности СКТ

Переломы и трещины, при которых не происходит существенного (видимого) смещения отломков на обычных классических рентгенограммах можно не распознать. В таких случаях будет наиболее точным и максимально информативным назначение спиральной компьютерной томографии (СКТ).

Внутрисуставные переломы или трещины

Переломы и трещины, линии которых достигают суставной поверхности или области прикрепления суставной капсулы называются внутрисуставными. Их появление всегда сопровождается кровоизлиянием в полость сустава, с признаками развития асептического артрита, вследствие чего мягкие ткани вокруг поврежденной области увеличиваются в объеме (происходит глубокий тканевой отек). В случаях повреждения и суставного хряща у детей может нарушаться рост поврежденной конечности, а у взрослых – развиваются дегенеративные изменения (о них детальнее я расскажу чуть попозже). Внутрисуставные переломы ухудшают протекание процессов заживления и сращения поврежденных костей и требуют дополнительного клинического внимания для достижения максимального результата – полного выздоровления!

Травматические окостенения (оссификаты, кальцификаты, обызвествления)

Возникают после ушибов, ранений, вывихов, переломов, ампутаций. Они могут располагаться в мягких тканях, преимущественно поблизости суставов и в межкостных пространствах. Достигнув зрелости посттравматические изменения уже не видоизменяются.

В следующей статье отдельно остановлюсь на возрастных особенностях переломов, а также рассмотрим переломы в отдельных частях тела: грудной клетки, конечностей.

Статью подготовили специалисты отделения лучевой диагностики АЦМД-МЕДОКС