Трещина и раскол
Трещина представляет собой неполное повреждение кости. Чаще всего трещины возникают в плоских костях (череп, лопатки, таз), но могут дополнительно отходить от основного перелома в здоровую ткань кости. Клинически трещина считается полноправным перелом и часто называется – трабекулярный перелом.
Смещение отломков
Смещение костных отломков может возникнуть как сразу при травме, так и после травмы, вследствие напряжения мышц, к которым крепятся сухожилия этих мышц. В зависимости от направления смещения костных отломков, в практике принято делить их на:
- поперечное смещение (возникает перпендикулярно относительно основной оси кости);
- продольное смещение (возникает вдоль основной оси кости);
- захождение отломков (возникает тогда, когда они смещаются поперечно полностью);
- вдавленный перелом (это смещение отломков без их существенного поперечного смещения, чаще всего возникает в длинных костях в верхней или нижней третях);
- угловое смещение (измеряется в градусах и расстояние максимального и минимального отстояния смещенных отломков относительно их природного места);
- периферическое смещение (обусловлено поворотом дальше расположенного отломка вокруг своей оси).
Возможности СКТ
Переломы и трещины, при которых не происходит существенного (видимого) смещения отломков на обычных классических рентгенограммах можно не распознать. В таких случаях будет наиболее точным и максимально информативным назначение спиральной компьютерной томографии (СКТ).
Внутрисуставные переломы или трещины
Переломы и трещины, линии которых достигают суставной поверхности или области прикрепления суставной капсулы называются внутрисуставными. Их появление всегда сопровождается кровоизлиянием в полость сустава, с признаками развития асептического артрита, вследствие чего мягкие ткани вокруг поврежденной области увеличиваются в объеме (происходит глубокий тканевой отек). В случаях повреждения и суставного хряща у детей может нарушаться рост поврежденной конечности, а у взрослых – развиваются дегенеративные изменения (о них детальнее я расскажу чуть попозже). Внутрисуставные переломы ухудшают протекание процессов заживления и сращения поврежденных костей и требуют дополнительного клинического внимания для достижения максимального результата – полного выздоровления!
Травматические окостенения (оссификаты, кальцификаты, обызвествления)
Возникают после ушибов, ранений, вывихов, переломов, ампутаций. Они могут располагаться в мягких тканях, преимущественно поблизости суставов и в межкостных пространствах. Достигнув зрелости посттравматические изменения уже не видоизменяются.
В следующей статье отдельно остановлюсь на возрастных особенностях переломов, а также рассмотрим переломы в отдельных частях тела: грудной клетки, конечностей.