Атеросклероз — хроническое заболевание артерий эластического и мышечно-эластического типа, возникающее вследствие нарушения липидного обмена, которое сопровождается отложением холестерина в интиме сосудов. Отложения формируются в виде атеросклеротических бляшек. Последующее разрастание в них соединительной ткани (склероз) и кальциноз стенки сосуда приводят к деформации и сужению просвета вплоть до облитерации (закупорки).
Факторы риска
- курение (наиболее опасный фактор)
- гиперлипопротеинемия (общий холестерин > 5 ммоль/л, ЛПНП > 3 ммоль/л, ЛП(a) > 50 мг/дл)
- артериальная гипертензия (систолическое АД > 140 мм рт.ст. диастолическое АД > 90 мм рт.ст.)
- сахарный диабет
- ожирение
- малоподвижный образ жизни
- эмоциональное перенапряжение
- неправильное питание
- наследственная предрасположенность
Проявления
На начальных стадиях заболевания клинические проявления скудны. Это, как правило, признаки невротического характера, и нейрососудистые нарушения. В дальнейшем проявляются признаки невроза, нарушение сна, быстрая утомляемость, головокружение и головные боли, снижение памяти. Симптомами атеросклероза нижних конечностей является перемежающаяся хромота, появляются боли в икроножных мышцах, при ходьбе, исчезают после кратковременного отдыха. При поражении крупных сосудов (брюшной аорты) боль локализуется не только в голенях, но и в ягодичных мышцах, поясничной области и мышцах бедер. В запущенных случаях боль возникает в покое, заставляет пациента постоянно опускать ногу и лишает его сна.
Одним из проявлений закупорки аорты является импотенция, обусловленная нарушением кровообращения в системе внутренних подвздошных артерий. Указанный симптом встречается у 50% больных.
Диагностика
В диагностике атеросклероза применяются следующие лабораторные и инструментальные методы диагностики:
- определение нарушений липидного обмена используется для обнаружения одного из основных факторов развития атеросклероза: повышение концентрации холестерина в крови.
- ультразвуковое исследование сосудов помогает определить наличие в сосудах атеросклеротических бляшек, тромбов или других препятствии на пути тока крови.
- так же для диагностики состояния сосудов применяется магнитно – резонансная ангиография (МРА), спиральная компьютерная томография сосудов с методикой контрастного усиления, цифровая субтракционная ангиография.
Лечение
Немедикаментозные методы коррекции:
Для достижения адекватного эффекта продолжительность такого лечения должна быть не менее 6 месяцев.
В схеме терапии ключевыми являются следующие моменты :
- отказ от курения,
- антиатеросклеротическая диета — например: масло только оливковое, для бутербродов маргарин, из алкоголя только столовое вино до 150 мл в день, меньше хлеба из муки высших сортов, ни дня без фруктов и овощей, больше оранжевых плодов, больше зелени, больше рыбы, меньше мяса,
- активный образ жизни — регулярные дозированные физические нагрузки,
- снижение массы тела.
Медикаментозная терапия:
Индивидуальное лечение медицинскими препаратами назначает лечащий врач, предварительно проанализировав данные инструментальной и функциональной диагностики, данные анамнеза жизни и клинического анамнеза коррелируя их со всеми персональными особенностями пациента.
