Статьи наших врачей

Что такое обмороки?

Обморок или синкопальное состояние

Почему случаются обмороки

кратковременная потеря сознания и постурального мышечного тонуса вследствие внезапного временного прекращения перфузии головного мозга с последующим его восстановлением без неврологического дефицита. Другими словами можно сказать, что в результате неадекватного питания мозг перестает частично контролировать тело, а при восстановлении кровообращения (в горизонтальном положении) восстанавливает контроль в полном объеме, без какой-либо патологической неврологической симптоматики.

Выделяют следующие причины возникновения обмороков: неврогенные (сбой происходит на уровне центральной нервной системы), соматогенные (когда нервная система срабатывает неадекватно в связи с нарушением работы внутренних органов), экстремальные (когда организм функционирует в нестандартных условиях), комбинированные.

Неврогенные

1. Эмоциогенные.

Такие обмороки возникают вследствие сильных эмоционально-психического напряжения : испуга, сильного стресса.

2. Рефлекторные.

Обмороки возникают на фоне дисфункции вегетативной нервной системы - замедляется пульс, происходит расширение сосудов падает артериальное давление — снижается мозговой кровоток и происходит потеря сознания. Подобные приступы встречаются острых болевых синдромах (во время колоноскопии, печеночной или почечной колики, остром инфаркте миокарда), заборе венозной крови. Сюда же относят синокаротидные синкопальные пароксизмы — при гиперчувствительности каротидного синуса (потери сознания происходят при ношении тугих воротников или галстуков), ситуационные синкопальные пароксизмы — при сильном кашле, при никтурии (ночных мочеиспусканиях).

3. Дисциркуляторные.

Возникают из-за регионального нарушения мозгового кровообращения при сильном спазме сосудов, васкулитах, гипертонических кризах, сдавливания магистральных сосудов головного мозга, опухолевых процессах мозга.

4. Дезадаптационные.

При тяжелой физической работе, высокой температуре окружающей среды, при резких подъемах с кровати.

5. Ассоциативные.

Повторные обмороки при наличии похожих внешних условий.

Соматогенные

1. Кардиогенные.

Обмороки возникают при нарушениях работы сердца — при миокардитах, миокардиодистрофиях, пороках, аритмиях и других заболеваниях сердца.

2. Анемические.

Развивается гипоксия мозга из-за анемии (низкого гемоглобина).

3. Гипогликемические.

Такие обмороки бывают при понижении глюкозы (например, вследствие гиперинсулинизма).

4. Респираторные.

Развиваются при нарушении газового обмена и кислотно-основного состава крови вследствие заболеваний легких или обтурации дыхательных путей.

5. Уремические - при уремии (понижении выделения азотистых соединений при хронических болезнях почек или острой почечной недостаточности).

Экстремальные.

1. Гипоксические — барокамере, при подъемах на высоты с разреженным воздухом.

2. Гиповолемические — острых или значительных хронических потерях крови.

3. Интоксикационные — острых или хронических отравлениях ядами.

4. Медикаментозные или лекарственные — как проявления побочных эффектов или передозировки гипотензивных препаратов, нейролептиков, ганглиоблокаторов и других лекарственных средств.

5. Гипербарические — при дыхании под повышенным давлением.

Часто встречается комбинация нескольких факторов одновременно, такие потери сознания рассматривают как комбинированные. Например, потеря сознания после алкогольного излишества в душном жарком помещении и туго завязанном галстуке.

Диагностика

Для диагностического уточнения природы потерь сознания анализируются условия возникновения данных пароксизмов, наличие предвестников, стадия разгара и восстановительный период, проводятся общий анализ крови, исследуется глюкоза крови, печеночные и почечные пробы, проводятся ЭКГ (при необходимости холтер ЭКГ), МРТ головы, шейного отдела позвоночника, ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов брахиоцефальной зоны, электроэнцефалография (для дифференциальной диагностики с бессудорожными приступами эпилепсии) и другие исследования, определяющиеся в каждом случае индивидуально.

Будьте здоровы!

Васильева Илона Александровна

Васильева Илона Александровна

Врач-невропатолог, диетолог, физиотерапевт

Подробнее