Поражение фиброзного кольца межпозвонкового диска (МПД) проявляется его распространенным выпячиванием по периметру (спондилез) или локальным выбуханием за пределы краевых кантов тел позвонков (грыжа \ протрузия \ экструзия \ пролапс \ выпячивание диска). В случае незначительного выпячивания диска строение фиброзного кольца сохраняется (общая анатомия межпозвонкового диска показана на рис. 1). Край диска выходит за края гиалиновой пластинки позвонка. Значительные выпячивания всегда сопровождаются разрывом фиброзного кольца, которые могут быть частичными, с надрывом только одного слоя кольца или полным, которые проникают через все слои фиброзного кольца в вертикальном или горизонтальном направлениях, разрывая Шарпеевские волокна.
Спондилёз – одно из самых частых встречаемых инволютивных изменений позвоночника у людей.
Морфологически он обуславливается распространенной дегенерацией фиброзных колец, с образование горизонтальных щелей, непосредственно в области их прикрепления к кольцевидным апофизам тел позвонков. Отслоенное фиброзное кольцо постепенно выталкивается пульпозным ядром наружу. Его выпячивания располагаются в переднем и боковых направлениях, под переднюю продольную связку и, как исключение, назад, под заднюю продольную связку. Это приводит к значительной перегрузке краевых отделов позвонков и волокон передней продольной связки. В ответ на это начинает образовываться костное вещество (кальцификация).
Морфологически и рентгенологически врач-радиолог определяет краевые костные разрастания на передних и боковых поверхностях тел позвонков. Основа разрастания размещена за кантом на теле, а верхушка на уровне межпозвонкового диска. Как это показано на рисунке 2 стрелочками 1 и 2.
Размеры и распространение краевых костных разрастаний и клювовидных выпячиваний зависят от величины разрывов фиброзного кольца, нагрузки и возраста больного. Высота межпозвонкового диска и его функция сначала не нарушаются. Однако, врастание сосудов в диск (МПД) вызывает фиброз диска, снижение его высоты и утрату функции. Резко выраженные костные разрастания и клювовидные выпячивания диска свидетельствуют уже в пользу развития деформирующего спондилеза (вид его вариабелен, но в общих чертах это показано на рис. 3). Патологический процесс может охватывать один, два позвонка, а может и весь сегмент полностью. Проявления спондилеза возрастают от верхних отделов позвоночника к нижним. Иногда встречаются консолидированные (сращенные между собой) формы костных разрастаний и даже бывают случаи переломов этих разрастаний.
При тяжелом деформирующем спондилезе могут образовываться задние краевые разрастания, даже с компрессией спинного мозга. При заднебоковых разрастаниях часто определяются сужения межпозвонковых отверстий (МПО) и сдавление нервных корешков, что обуславливает радикулярный синдром.
Для диагностики спондилеза широко применяется рентгенография, так же подобные изменения являются частой находкой при СКТ и МРТ исследованиях.
