Согласно классификации, дегенеративные процессы в суставах разделяют на дегенеративные изменения и дегенеративные поражения.

Под дегенеративными изменениями понимают так называемые инволютивные изменения, которые охватывают все суставы, а именно изменения, связанные с их старением.

Дегенеративные поражения суставов рассматривается как хроническое заболевание, которое возникает в одном или нескольких суставах в относительно молодом возрасте. Дегенеративные поражения полиэтиологичны (то есть могут иметь много различных причин развития). Например, часто причинами развития данных поражений могут быть генетические неполноценности хряща, анатомические дефекты суставов, травматические повреждения, острая или хроническая перегрузка, воспалительные процессы, эндокринная патология.

Состояние сустава в первую очередь зависит от состояния его хрящевых покровов. В центральных отделах хрящ имеет гиалиновую основу, в периферических же волокнистую. В среднем, толщина гиалиновой части колеблется от 0,5 до 6 мм. Сам хрящ состоит из хрящевых клеток, а именно – хондроцитов, которые вырабатывают специальные тоненькие фибриллы, которые переплетаются в различных направлениях и формируют собственно хрящ, а так же хондроциты вырабатывают жидкое вещество – хондрин, который пропитывает хондрофибриллы. В норме у новорожденного тканевая жидкость хряща состоит на 75%-80% из воды, у взрослых этот показатель падает до уровня 55-65%, ну а в период старения (инволюции) данный показатель опускается до значения в 50% и ниже. При этом соли кальция и холестерин выпадают в осадок. Дегенеративный процесс обуславливается первичным поражением самого хряща, а уже потом он распространяется на капсулу сустава, суставные концы костей и так далее.

суствы2

Причиной дегенеративных повреждений хряща есть недостаточность его функции, а уже позже гибель самих хондроцитов, которые, к сожалению, не восстанавливаются. При этом уменьшается количество протеингликонов (в основном хондроитинсульфатов). В таком случае возможно развитие аутоиммунной реакции на протеингликоны суставного хряща, на фоне которой происходит потеря белково-полисахаридных комплексов, которая приводит к снижению гидрофильности хряща. Хрящ теряет эластичность, снижается его устойчивость, в балансе процессов повреждения и восстановления начинают перевешивать процессы повреждения, которые и обуславливают дегенеративные изменения. В развитии этого процесса не малую роль играет нарушение кровообращения в суставных концах костей (венозный стаз) и изменения биохимического состава синовиальной (внутрисуставной) жидкости, которые обусловлены повреждением капсулы сустава.

Морфологически процесс проходит в несколько стадий: I – изменения хряща, II – сморщивания суставной капсулы, III – структурные изменения костей и окружающих тканей.

кости2

В следствие потери белков и жидкости хрящ становится сухим, шероховатым, истончается и начинает «трескаться», на поверхности хряща образуются эрозии. Поврежденные участки гиалинового хряща постепенно заменяются волокнистой ткань или они просто гибнут и разрушаются. Одновременно по периферии суставной поверхности формируются костные клювовидные разрастания, за счет процессов разрастания волокнистой части хряща. Гибель хряща обуславливает перегрузку подхрящевой костной пластинки, в результате чего она склерозируется. Иногда возникают микропереломы. Ишемия (недостаточность кровообращения) суставных концов костей обуславливает появлений очагов рассасывания, которые в итоге приводят к образованию очагов остеонекроза. В синовиальной оболочке разрастаются фиброзная и жировая ткань, сосуды капсулы сустава склерозируются и пустеют. На этом фоне и возникают вторичные артрозо-артриты, с признаками асептического воспаления и накоплением жидкостного экссудата.

Диагностика дегенеративных процессов суставов в диагностическом центре АЦМД обширна. В первуюочередь используется цифровая рентгенография высокого качества с низким облучением. После проведения первичной консультации врачом-ортопедом-травматологом может быть назначено дообследование в виде спиральной компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии в зависимости объема поражения и жалоб пациента.

В последнее время в нашей Клинике для лечения дегенеративных процессов в суставах широко используется революционный метод ударно-волновой терапии, позитивные результаты которой иногда просто поражают даже самых скептичных пациентов и «бывалых» ортопедов-травматологов.

Возможно, у Вас есть жалобы на боли в суставах, ощущение тяжести, трудности при сгибании\разгибании, болезненные пощелкивания при движениях, да и просто истощающие хронические боли, которые уже давно перестали давать покой. Начинать бороться с этими проблемами необходимо как можно раньше, поскольку запущенные формы дегенеративных изменений уже редко поддаются излечению и со временем только неуклонно ухудшают качество жизни.

Будьте внимательны к себе и к своему здоровью.
Статью подготовили специалисты АЦМД-МЕДОКС