Гепатит - это воспалительное заболевание печени, которое сопровождается диффузным или фокальным некрозом. Бывают острые и хронические формы. Наиболее частой причиной развития гепатита являются вирусы. В настоящее время известно несколько типов вируса гепатита: А, B, C, D, E, F, G, TTV, SEN. Все они вызывают поражение печени, но между ними есть разница. Одними из самых распространенных вирусных гепатитов являются гепатит А и В.
Гепатит А: этиология и способы передачи
Гепатит А - это острая инфекция, которая передается фекально-оральным путем (вирус попадает в организм человека через рот с загрязненной фекалиями водой, пищевыми продуктами и с помощью загрязненных рук). Чаще заражаются дети.
Период между инфицированием и появлением симптомов заболевания при вирусном гепатите А составляет 25-30 дней.
Для гепатита А характерно широкое разнообразие клинических проявлений, от бессимптомных форм до форм с выраженными симптомами интоксикации и глубокими нарушениями метаболизма. Признаки гепатита А:
- повышение температуры тела до 38 градусов и выше;
- головная боль;
- выраженная усталость, тошнота, рвота
- чувство тяжести и боли в правом подреберье;
- желтуха (желтеет кожа, глаза, темнеет моча, обесцвечивается кал).
У детей в возрасте до шести лет болезнь обычно протекает с минимально выраженной симптоматикой. При этом желтуха развивается только у 15% инфицированных. У детей старшего возраста и у взрослых людей симптоматика, как правило, более выражена. Желтуха наблюдается у 70% клинических случаев.
Гепатит А: осложнения
У некоторых пациентов гепатит А может давать рецидивы. Таким образом, за периодом выздоровления может возникнуть обострение. После рецидива инфекционное заболевание заканчивается полным выздоровлением.
Осложненными формами гепатита А считаются холестатическая (холестаз - дословно «застой желчи») и фульминантная (молниеносная). При холестатической форме наблюдается выраженная желтуха, значительное увеличение печени и сильный кожный зуд. Застой желчи сопровождается значительным воспалением стенок желчных протоков и печени в целом. Несмотря на тяжелое течение, прогноз преимущественно благоприятный.
При фульминантной (молниеносной) форме заболевания прогноз обычно отрицательный. К счастью, эта форма встречается крайне редко и только у пожилых людей. Молниеносный гепатит является смертельно опасным. Смерть наступает в течение нескольких дней от острой печеночной недостаточности.
Гепатит В: особенности и отличительные стороны
Гепатит В бывает острым, но у небольшого количества людей развивается хроническая форма. Инфицирования вирусным гепатитом В происходит путем попадания вируса через поврежденные кожные и слизистые покровы, а также инфекция передается с биологическими жидкостями.
Стать причиной заражения могут:
- переливание крови;
- использование загрязненных инструментов (татуировки, пирсинг, маникюр);
- употребление инъекционно наркотических веществ;
- передачи вируса от матери к ребенку;
- совместное использование средств личной гигиены;
- незащищенные половые контакты.
Период между инфицированием и появлением симптомов при вирусном гепатите В - от 30 до 180 дней.
Гепатит В в большинстве случаев протекает бессимптомно. У части больных наблюдается подобная гепатиту А клиническая картина:
- головная боль;
- эмоциональная неуравновешенность;
- выраженная слабость,
- быстрая утомляемость;
- снижение аппетита, тошнота;
- горечь, чувство тяжести и боли в правом подреберье;
- боль в суставах и мышцах;
- фебрильная температура,
- зуд кожи, пигментация.
Гепатит В: последствия
В отличие от гепатита А, при вирусном гепатите В тяжесть повреждения печени более выражена. В отдельных случаях может развиться острая печеночная недостаточность.
Острая печеночная недостаточность - это состояние, при котором жизненно важные функции печени отключаются. Когда это происходит, необходима пересадка органа. Однако большинство взрослых с гепатитом В полностью выздоравливают, даже если симптомы серьезные.
Опасным следствием инфекционной болезни является ее затяжное течение с переходом в хронический гепатит (вероятность до 10%), который, в свою очередь, может привести к циррозу и раку печени.
Хроническому гепатиту далеко не всегда предшествует острая желтушная форма. Хроническая инфекция может проявлять себя периодической, немотивированной слабостью, утомляемостью, желтухой или в течение длительного времени совсем не проявлять себя ничем.
Только у 20% больных хроническим вирусным гепатитом В формируется цирроз печени. Из них только у 5% развивается рак.
Профилактика гепатита
Для предупреждения гепатита нужно избегать факторов, которые могут спровоцировать заражения. Самым эффективным мероприятием профилактики инфекции на сегодня остается вакцинация. Вакцинацию обязательно проводят людям с повышенным риском заражения (медикам, например), а другим - по желанию.
Клинические случаи
Пациент С., 1953г.р. обратился с жалобами на тошноту, рвоту, выраженное вздутие живота, пожелтение склер. Ухудшение общего состояния возникло неделю назад. Из анамнеза известно, что в 2016 году проведено холецистэктомию по поводу множественных конкрементов в желчном пузыре. При объективном обследовании печени выступает из-под края реберной дуги на 3 см. Проведены дообследование (билирубин общий - 75,77 мкмоль / л, билирубин прямой - 56,68 мкмоль / л, АЛТ - 2197,8 Ед / л, АСТ - 603 Ед / л, ГГТ - 224,2 Ед / л, ЛФ - 127,8 Ед / л, УЗИ ОБП (увеличение размеров печени, киста левой доли печени, удален желчный пузырь, метеоризм)). Назначено ИФА на вирусные гепатиты. Обнаружены антитела к HAV класса IgM.
Диагноз: Острый вирусный гепатит А.
Пациент Д., 1982 г.р. обратился с жалобами на тяжесть в правом подреберье в течение последних 3 месяцев. При объективном обследовании печень выступает из-под края реберной дуги на 2 см. Проведено дообследование (билирубин общий - 62,35 мкмоль / л, билирубин прямой - 37,26 мкмоль / л, АЛТ - 331,32 Ед / л, АСТ - 191,77 Ед / л, ГГТ - 277,35 Ед / л, ЛФ - 115,2 Ед / л, УЗИ ОБП (увеличение размеров печени, диффузные изменения печени по типу стеатоза, холестероз и гиперэхогенный сладж в желчном пузыре). Сделано экспресс-тест на вирусные гепатиты, выявлено положительное HBs Ag (вирусный гепатит В). Дополнительно проведено исследование ИФА на HBe Ag, antiHBe, HBcor Ag IgM, G и на выявление вируса гепатита В и D в крови ПЦР ДНК HBV - выявлено, ПЦР РНК HDV - не обнаружено.
Диагноз: Хронический гепатит В, период биохимической активности.
Если вы заподозрили у себя гепатит обратитесь к профильному специалисту. Он поможет вам правильно определить диагноз, назначить адекватное лечение.
