Эндометрий – внутренняя оболочка матки, которая состоит из эпителия, со-судов и стромы. В эпителии выделяют базальный и функциональный слои. Именно функциональный слой эндометрия отторгается во время менструации.
В течении менструального цикла эндометрий под воздействием эстрогенов, прогестерона и др. гормонов подвергается трансформации. 1 фаза трансформации – это пролиферация эндометрия, в этой фазе под воз-действием эстрогенов происходит рост функционального слоя. После овуляции наступает 2 фаза – секреторной трансформации. Секретор-ная трансформация эндометрия происходит под воздействием гормона проге-стерона.
По окончанию 2 фазы цикла функциональный слой эндометрия отторгается и происходит кровотечение – менструация. Описанные выше изменения эндометрия происходят при овуляторном цикле.
При нарушении гормонального фона, что может возникнуть в связи в раз-личными эндокринными заболеваниями, нарушается структура и функция кле-ток эндометрия, неполное отторжение, разрастание его и др. в результате чего возникает гиперплазия эндометрия.
Различают диффузную гиперплазию эндометрия и очаговую гиперплазию эндометрия (полипы).
Гиперплазия эндометрия – избыточная пролиферация (разрастание) эпите-лия полости матки.
Это довольно частая патология, но она требует пристального внимания, по-скольку может явиться фоном для развития рака эндометрия.
По классификации ВОЗ, 1994 г различают:
- гиперплазию железистую
- гиперплазию железисто-кистозную
- гиперплазию атипическую (синонимы: аденоматоз, аденоматозная гипер-плазия)
По мнению большинства авторов железистую и железисто-кистозную ги-перплазию не относят к предраковым процессам, а вот аденоматоз требует осо-бой онкологической настороженности, так как при ней появляются атипические клетки, которые в результате приводят к развитию аденокарциномы.
Причины: ведущую роль возникновения гиперплазии эндометрия играют эстрогены. Существует как абсолютная так и относительная гиперэстрогенемия (иногда на фоне дефицита прогестерона).
Это состояние возникает в результате следующих заболеваний:
- ановуляторное бесплодие
- диабет и нарушение толерантности к глюкозе
- ожирение
Так же немаловажную роль в развитии патологии играет хронический вос-палительный процесс матки, который приводит к нарушению рецепторного ап-парата матки и эндометрия.
Клинические признаки гиперплазии: кровотечения во время менструации и после задержки менструации, межменструальные кровянистые выделения, длительные кровянистые мажущие выделения после менструации; реже обильные бели, боли внизу живота (иногда схваткообразные).
Бесплодие при гиперплазии (полипах) эндометрия вызвано нарушением гормонального фона и невозможностью оплодотворенной яйцеклеткой имплан-тироваться (внедриться) в патологически измененный эндометрий.
Диагностика гиперплазии эндометрия и лечение:
При возникновении одного из вышеописанных симптомов необходимо обратиться к специалисту. На ультразвуковой диагностике определяют признаки, которые могут насторожить гинеколога и он в свою очередь проведет гистологическое исследование подозрительного участка. Только по заключению гистолога можно с точностью поставить диагноз гиперплазии, полипа эндометрия.
С целью диагностики используется:
- диагностическое выскабливание стенок полости матки (манипуляцию проводят преимущественно под общим кратковременном обезболивании; забор анализа проводят с использованием инструмента – кюретки);
- пайпельбиопсия эндометрия (проводится без обезболивания, так как процедура безболезненная, но имеет много клинических ограничений и при очаговых гиперплазиях чаще не эффективна).
- гистероскопия – осмотр стенок полости матки с помощью оптических систем с проекцией видео на экран. При использовании гистероскопа, который после седации вводится в полость матки, можно не только увидеть расположение и величину полипа, но и прицельно его удалить вместе с ложем , так как при неполном удалении тканей возможен рецидив заболевания.
При выборе метода диагностики играют роль выраженность клинических симптомов, возраст женщины, наличие сопутствующих патологий и др.
После получения результатов удаленных измененных тканей эндометрия гинеколог определяет тактику дальнейшего ведения больных. Лечение может быть гормональным, оперативным (удаление матки или абляция эндометрия) и не требовать дальнейшего лечения вообще.
Наши специалисты проводят все методы диагностики патологии эндометрия. Будем рады помочь Вам предотвратить заболевания, а также своевременно назначить ЭФФЕКТИВНОЕ лечение.
