Такое состояние не стоит игнорировать, так как при показателях выше 40–41 °C возрастает риск поражения нервной системы, почек, мышц и развития полиорганной недостаточности.

Причины

Причинами гипертермии могут быть:

  • Инфекционные заболевания. Температура повышается на фоне ОРВИ, гриппа, пневмонии, тонзиллита, пиелонефрита, кишечных инфекций или COVID-19.
  • Перегрев и тепловая нагрузка. Возникает при длительном пребывании на солнце, в душном помещении, во время физической нагрузки в жару или при обезвоживании.
  • Лекарства и токсичные вещества. Некоторые препараты (нейролептики, антидепрессанты, метоклопрамид, стимуляторы, а также вещества, вызывающие обезвоживание) могут нарушать терморегуляцию или влиять на нервную систему.
  • Эндокринные и метаболические нарушения. Наиболее показательный пример — тиреотоксический криз (резкое повышение уровня гормонов щитовидной железы). Температура при этом сочетается с тахикардией, нервозностью, тремором, иногда сердечными нарушениями и проблемами с пищеварением. 
  • После анестезии (злокачественная гипертермия). Редкая, но опасная причина, возникающая во время или после наркоза у людей с генетической предрасположенностью.
  • Системные и неврологические критические состояния (сепсис, менингит, энцефалит, инсульт, судорожные состояния)

Симптомы заболевания

Гипертермия обычно сопровождается следующими симптомами:

  • слабость и истощение;
  • сильная жажда и признаки обезвоживания;
  • головная боль и головокружение;
  • тошнота и рвота;
  • потливость или, наоборот, сухая горячая кожа;
  • учащенное сердцебиение (тахикардия);
  • учащенное дыхание;
  • нарушение координации и неустойчивость;
  • резкое ухудшение состояния, предобморочное состояние;
  • нарушение сознания;
  • судороги или потеря сознания;
  • одышка и слабый пульс.

Показания к госпитализации

При гипертермическом синдроме госпитализация необходима в тех случаях, когда температура представляет опасность для мозга, сердца, почек и других органов или когда за ней может скрываться тяжелый патологический процесс. То есть врач оценивает совокупность симптомов и общее состояние пациента.

Один из главных критериев – температура 40 °C и выше, особенно если она быстро нарастает или не снижается. Такой уровень температуры уже связан с повышенным риском поражения центральной нервной системы и развития органной дисфункции. 

Отдельное основание для неотложной помощи – любые нарушения сознания (спутанность, дезориентация, неадекватное поведение, судороги, выраженная сонливость, обморок). Не менее серьезно оценивают дыхательные и гемодинамические нарушения. Если на фоне высокой температуры появляются одышка, учащенное дыхание, снижение артериального давления, слабый пульс или признаки шока, человека нужно госпитализировать. 

Показанием к стационарному лечению являются также признаки обезвоживания или поражения внутренних органов (сильная жажда, сухость слизистых, темная моча, малое количество мочи, повторная рвота, невозможность нормально пить, резкая слабость). Такие проявления свидетельствуют о том, что организм уже не компенсирует потери жидкости, и в таких ситуациях человеку может потребоваться инфузионная терапия, лабораторный контроль и мониторинг функций органов.

Госпитализация также необходима в случае подозрения на тяжелые причины гипертермии, например, сепсис, менингит или энцефалит, пневмонию с дыхательной недостаточностью, тиреотоксический криз, злокачественную гипертермию, медикаментозный токсический синдром, инсульт или другое острое неврологическое нарушение.

И еще один важный момент – ситуация, когда температура сохраняется, а ее причина остается неясной. Гипертермический синдром неясной этиологии прямо входит в показания к госпитализации.

Как проходит лечение гипертермического синдрома

Лечение гипертермического синдрома начинается с оценки общего состояния пациента. Врач учитывает уровень сознания, контактность, способность пить, наличие рвоты, одышки, судорог или признаков обезвоживания. 

Первый этап лечения – облегчение состояния. Если пациент плохо переносит температуру (у него выраженная слабость, боль, невозможность нормально пить), то применяют жаропонижающие препараты. Второй важный этап – восполнение жидкости. На фоне лихорадки организм теряет больше воды, поэтому регулярное питье небольшими порциями является частью лечения. Но если пациент не может пить, у него многократная рвота или уменьшение мочеотделения, может потребоваться инфузионная терапия.

Далее проводят поиск причины. Если состояние стабильное и причина ясна, лечение возможно амбулаторно. Но если температура сохраняется, плохо реагирует на терапию или причина неясна, назначают дополнительные обследования (анализы крови, мочи, маркеры воспаления, при необходимости инструментальные методы). В сложных случаях пациента госпитализируют для диагностики и лечения под медицинским контролем.

Особенности лечения у детей

У детей гипертермический синдром требует более внимательного подхода, чем у взрослых, поскольку детский организм иначе реагирует на температуру, быстрее теряет жидкость и хуже переносит перегрев. Поэтому врач всегда оценивает не только показатель на термометре, но и общее состояние ребенка – как он ведет себя, реагирует ли на обращение, пьет ли, как дышит.

Особенно осторожно подходят к грудным детям, ведь у них даже кратковременная лихорадка может быть признаком серьезной инфекции, которая еще не проявилась другими симптомами. Чем меньше ребенок, тем меньше времени стоит тратить на наблюдение дома и тем быстрее нужно обратиться к врачу.

Жаропонижающие препараты применяют, если ребенок действительно плохо переносит температуру: плачет, выглядит истощенным, не может спать или отказывается от питья. Если же общее состояние относительно удовлетворительное, нет необходимости во что бы то ни стало снижать температуру до «нормальных» цифр.

Во время лихорадки ребенок быстро обезвоживается, поэтому важно регулярно давать пить и следить за мочеиспусканием, состоянием слизистых и поведением. Если ребенок отказывается от воды, становится вялым или редко мочится, это сигнал о том, что нужна медицинская помощь.

Не всегда причиной высокой температуры является инфекция. В жару, особенно у маленьких детей, это может быть перегрев. В таких случаях необходимо охладить ребенка, обеспечить питье и наблюдать за его состоянием.

Профилактика

Профилактика гипертермического синдрома в большинстве случаев сводится к простым мерам, которые действительно помогают в повседневной жизни.

Прежде всего – это профилактика инфекций, ведь именно они чаще всего вызывают высокую температуру у детей. Важно соблюдать календарь вакцинации, регулярно мыть руки, ограничивать контакты с больными и не игнорировать первые симптомы заболевания. 

Второй важный момент – достаточное питье во время болезни. При температуре организм быстрее теряет жидкость, поэтому ребенку нужно регулярно предлагать воду небольшими порциями. Ждать, пока он сам попросит пить, — не лучшая тактика. Также важно избегать перегрева, особенно у маленьких детей. Не стоит чрезмерно укутывать ребенка, оставлять его в душном помещении или на солнце в жару. Организму должно быть комфортно отдавать тепло.

Когда следует записаться на прием к педиатру

Обратиться к педиатру следует, если температура выглядит не как обычная реакция на инфекцию, а как состояние, требующее оценки врача.

Обязательный осмотр необходим:

  • если ребенку до 3 месяцев и температура 38 °C или выше;
  • в возрасте 3-6 месяцев – при температуре от 39 °C;
  • если лихорадка держится несколько дней или не имеет понятной причины.

Консультация также необходима, если температура ведет себя нетипично или сопровождается другими симптомами, а именно слабостью, отказом от еды и питья, рвотой, диареей, сыпью, одышкой, болью (в животе, ухе, при мочеиспускании). 

Если же у ребенка наблюдается нарушение сознания, сильная сонливость, затрудненное дыхание, изменение цвета кожи, сыпь, которая не исчезает при нажатии, судороги, резкая слабость или состояние, когда ребенка невозможно напоить, необходимо действовать быстро и обращаться за медицинской помощью.