Статьи наших врачей

Гипертония. Как она проявляется, как диагностируется и как ее вылечить

На вопросы отвечает врач-терапевт клиники «АЦМД-МЕДОКС».

Здравствуйте доктор, расскажите пожалуйста, что это за заболевание - гипертония?

– Артериальная гипертензия – это постоянно повышенное систолическое и\или диастолическое артериальное давление. Она подразделяется на 2 вида: эссенциальная гипертензия (гипертоническая болезнь): когда нет очевидной причины его подъема, и вторичная гипертензия: когда причина может быть установлена. 80% приходится на долю гипертонической болезни, и только 20 % это вторичная гипертензия. Механизмы возникновения гипертонической болезни очень сложны и до конца не ясны, хотя механизм известен. Причиной вторичной артериальной гипертензии могут являться заболевания эндокринной системы (например, опухоль надпочечников, болезни щитовидной железы), проблемы с почками (например, сужение сосудов почек) и многое другое.

– Какое давление считается «нормальным»?

– Нужно знать, что нормальные цифры давления по международным классификациям указаны с точностью до 1 мм ртутного столба: верхняя граница артериального давления должна быть не выше 139/89 мм. рт. ст.). Стойкое повышение АД выше 140/90- считается гипертонической болезнью. Гипертензия делится на стадии: первая - мягкая, вторая - умеренная и третья - тяжелая. Органами-мишенями, которые страдают от гипертонической болезни, являются сердце, головной мозг, сетчатка глаза, почки, сосуды. Кроме цифр давления, врач определяет стадию заболевания посредством диагностики нарушения работы этих органов. Чем более серьезные поражения, тем хуже дальнейший прогноз. Также выделяют синдром злокачественной артериальной гипертензии когда давление поднимается выше 210 мм рт. ст.- 120 мм. рт. ст.

– Доктор, что самое опасное в гипертонической болезни?

– Самое опасное – это несвоевременное обращение к врачу! Не нужно заниматься самолечением, ходить в аптеку и покупать лекарства по совету продавца, покупать препараты, которые по слухам помогли кому-то, ну и уж тем более не стоит «катать яйца» и снимать порчу. Каждый день промедления только снижает шансы на выздоровление и только помогает болезни «пустить корни», а осложнениями «раскинуть свои щупальца» по нашему организму. Многие люди думают, что если давление 170, то это не очень страшно, но мало кто понимает, к чему может привести отказ от лечения.

Инсульт - одно из самых страшных осложнений (ишемический инсульт, внутримозговое и субарахноидальное кровоизлияние), которое может повлечь за собой паралич (обездвиживание) частей тела, потеря речи, неконтролируемые мочеиспускание, дефекация и многое другое. После ишемического инсульта еще можно попытаться восстановить утраченные способности организма, но процесс реабилитации - это очень финансово и психологически тяжелый процесс. При геморрагическом инсульте чаще всего прогноз менее благоприятный… Также многие слышали об инфаркте миокарда. Это тоже одно из последствий гипертонической болезни.

– А как проводится диагностика заболевания?

– Существуют определенные международные протоколы, согласно которым обследуются люди с ГБ (гипертонической болезнью). Первое, с чего должен начать наш пациент - это регулярное измерение артериального давления. Всем людям, у кого повышается АД даже периодически, рекомендуется вести дневник артериального давления. Проводить замеры следует плечевым тонометром (НЕ тем, который проводит замеры давления на кисти!) каждый день утром и вечером. Делается два замера подряд и в тетрадь записывается средний показатель. Это должно происходить обязательно до еды и приема каких-либо препаратов. Если у человека наблюдается тахикардия (учащенное сердцебиение) либо приступы стенокардии (боли в области сердца), то он должен это обязательно вносить в дневник, с указанием возможной причины (стресс, физическая нагрузка и т.д.). С таким дневником давления пациент должен идти к врачу, а тот в свою очередь после детального анализа показателей АД и данных всех обследований сможет назначить адекватное, индивидуальное медикаментозное лечение. Больной должен быть настроен, что кроме электрокардиограммы, при первичном обращении понадобится пройти целый перечень исследований. Из лабораторных анализов необходимо определить уровень холестерина и фракций липопротеидов, которые участвуют в формировании атеросклеротических бляшек. Также необходимо контролировать показатели свертываемости крови, как факторы, влияющие на образование тромбов. Ведь именно тромбы приводят к ишемическому инсульту, а в некоторых случаях и к смерти.

– Что же нужно делать, чтобы правильно лечить гипертонию?

– Существует пять основных групп препаратов, которые применяются для лечения гипертонической болезни. Но надо понимать, что гипертоническая болезнь это не бронхит, который можно вылечить за десять дней. Это патология, которая требует постоянной грамотной терапии. Не существует препаратов, которыми можно полечиться короткий период, а затем без последствий прекратить прием. Лекарства для лечения ГБ направлены на определенные рецепторы, которые находятся в сосудах. И логично, что пока человек принимает их, то давление нормализуется. Не стоит бояться постоянного приема таблеток. Все зарегистрированные препараты для лечения гипертонической болезни проходят серьезные клинические испытания одновременно во многих странах мира, в которых доказывается не только эффективность, а и безопасность, нюансы взаимодействие и прогноз для жизни пациента. Конечно, в каждом из них заявлены возможные побочные действия, именно поэтому лекарства должен подбирать врач. Также некоторое время понадобится доктору, чтобы понять какой из препаратов лучше всего действует, выбрать самый оптимальный. В среднем на это уходит от двух до четырех недель. Не забывайте также, что нужно составить график приема лекарств и четко ему следовать!

– Доктор, что еще нужно предпринимать кроме приема таблеток?

- Снижение артериального давления необходимо начинать с модификации способа жизни. Это то, что не зависит от врача или от количества денег на лекарства, а только от желания пациента следовать простым правилам. Отказ от курения, употребления алкоголя, снижение веса для людей с избыточной массой тела, занятия споротом (ходьба + 2000 шагов ежедневно, плавание 3-4 раза в неделю), диета – все это играет огромную роль в лечении и профилактике гипертонической болезни!

Гипертоникам необходима специальная диета, состоящая из свежих фруктов и овощей, рыбы, курицы, бобовых и нежирных молочных продуктов. Такой рацион обеспечивает необходимое количество калия, магния и кальция. Необходимо уменьшить употребление поваренной соли до 5 г в сутки. Также не забывать о постоянном контроле уровня холестерина и липидов, свертываемости крови.

Самолечение, либо неправильное и неадекватное лечение гипертонической болезни является причиной высокой смертности среди людей пожилого возраста. И еще один совет напоследок: выберете врача, которому доверяете и наблюдайтесь регулярно у своего специалиста.

Берегите свое Здоровье!

Если у Вас есть вопросы, Вы можете задать их здесь.