Причинами ГПОД могут быть: 

  • Слабые мышцы диафрагмы. Диафрагма — это барьер между грудной и брюшной полостью. Когда он ослабевает, верхние части желудка могут подняться в грудную полость. 
  • Повышенное внутрибрюшное давление. Оно возникает при беременности, а также когда человек постоянно поднимает тяжелые предметы или сильно кашляет.
  • Травмы диафрагмы (из-за падения с высоты, автокатастрофы и т.д.).

Симптомы ГПОД:

  • боль в груди — может быть острой или тупой, появляться после еды или в положении лежа;
  • жжение в груди (рефлюкс): во рту появляется горечь, а кислота из желудка поднимается обратно в пищевод;
  • тяжесть в груди после еды;
  • дисфагия — затрудненное глотание (особенно сухой и твердой пищи) и ощущение, будто в горле застрял кусок хлеба, который не хочет двигаться дальше.
  • проблемы с дыханием, особенно во время занятий спортом или в положении лежа. 

Если вы замечаете у себя что-то из этого перечня, стоит обратиться к врачу. 

Диагностика ГПОД

В клинике АЦМД мы используем следующие современные и эффективные методы диагностики грыжи пищеводного отверстия диафрагмы:

  1. Эзофагогастродуоденоскопия (ЭФГДС). Врач вводит тонкую гибкую трубку с камерой прямо через рот, чтобы заглянуть внутрь пищевода и желудка пациента. Специалист видит все как на ладони и легко определяет наличие или отсутствие проблемы.
  2. Рентгенография с барием. Пациенту дают специальный раствор, который делает пищевод видимым на рентгене. Если грыжа есть, врач ее обязательно увидит.
  3. Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) — создают детальные изображения внутренних органов и помогают найти грыжу даже в самых сложных случаях.

Эти методы позволяют быстро и точно получить всю информацию о состоянии здоровья наших пациентов. Если требуется лечение, врач обсудит с вами самые оптимальные варианты, включая оперативное вмешательство. 

Важность оперативного лечения ГПОД

Когда диафрагмальная грыжа или дефекты диафрагмы начинают донимать и даже ставить жизнь под угрозу, операция становится критически необходимой. Основная цель хирургического вмешательства — восстановление нормальной работы пищеводного отверстия диафрагмы и устранение самой грыжи. Операция помогает предотвратить дальнейшие проблемы и осложнения и значительно улучшает качество жизни.

Лапароскопическая крурорафия и фундопликация по Ниссену — одна из самых эффективных малоинвазивных методик в лечении грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Эта процедура используется для закрытия диафрагмального дефекта и восстановления нормального функционирования пищевода, уменьшения симптомов рефлюкса кислоты и предотвращения осложнений.

Шаги операции:

  1. Подготовка: пациенту вводят общий наркоз, врач ставит желудочный зонд и катетер в мочевой пузырь. 
  2. Создание доступа: хирург делает несколько небольших разрезов (обычно 4 разреза до 1 см каждый) в брюшной стенке для введения лапароскопического оборудования. Лапароскоп — это тонкая трубка диаметром до 1 см с камерой и световодом, которая позволяет операционной бригаде визуализировать внутренние органы.
  3. Отделение нижней части пищевода от диафрагмы и его фиксация для обеспечения доступа к диафрагме.
  4. Крурорафия: если в диафрагме есть грыжа, врач исправляет дефект, сшивая две стороны диафрагмы вместе. Это помогает восстановить целостность диафрагмы и предотвратить дальнейшее смещение внутренних органов.
  5. Фундопликация по Ниссену: после крурорафии врач создает манжету из верхней части желудка, обертывая вокруг нижней части пищевода. Она надежно фиксирует верхнюю часть желудка и уменьшает риск возвращения рефлюкса.
  6. После завершения процедуры лапароскопического вмешательства врач устраняет лапароскопическое оборудование и закрывает разрезы в брюшной стенке косметическими швами.

Соблюдение рекомендаций врача в послеоперационном периоде

После операции по удалению грыжи пищеводного отверстия диафрагмы очень важно соблюдать рекомендации врача. Чтобы все зажило и не было рецидива, необходимо:

  • Соблюдать диету: употреблять легкоусвояемые продукты, отказаться от острых и жирных блюд. Лучше есть часто, но маленькими порциями. Это поможет пищеварению и уменьшит внутрибрюшное давление. 
  • Избегать физических нагрузок и не поднимать тяжестей, чтобы не напрягать живот и уменьшить риск повторного образования грыжи. 
  • Принимать медикаменты, назначенные врачом. Ингибиторы протонной помпы снизят кислотность, а успокоительные помогут уменьшить симптомы. Это важно для более быстрого заживления.
  • Регулярно консультироваться с врачом. Это даст возможность вовремя заметить любые проблемы и при необходимости скорректировать лечение.