Статьи наших врачей

Хроническая головная боль

Самая частая жалоба, с которой приходят на прием к неврологу – головная боль

Поделюсь достаточно типичным обобщенным клиническим примером. Пациентка, молодая женщина 35 лет, на приеме с жалобой на постоянную головную боль

Что значит «постоянная головная боль»? 

- Что значит «постоянная»?

- Практически ежедневная, иногда тупая, иногда давящая, иногда с тошнотой, бывают дни, когда нет сил даже подняться утром с кровати и умыться. 

- Давно ли беспокоит эта боль? 

- Давно. Лет 5 точно. Не единожды обращалась к врачам. Лечили разными препаратами разные диагнозы, были и стационары неврологические. Все без эффекта. Потом сказали, что это ВСД и это не лечится.

- Вы что-то принимаете из препаратов?

И в такой ситуации чаще слышу 2 варианта ответа: нет, ничего не принимаю, смысла нет, ничего не помогает. И второй вариант: да, ежедневно по 6-8-10 таблеток различных обезболивающих. Помогают не особо.

Это может быть любой возраст, любой пол и иная продолжительность болезни. Но наиболее вероятным диагнозом в таком случае будет «Хроническая ежедневная головная боль».

Распространенность этой патологии значительна (по данным статистики США, 4% населения!). И вроде органических изменений головного мозга, сосудов нет, но качество жизни страдает очень сильно. 

Хронической головную боль следует называть тогда, когда она беспокоит больше 15 дней в месяц в течение последних 3 месяцев. Типы такого заболевания бывают разные: хроническая мигрень, хроническая головная боль напряжения, кластерная головная боль, тригеминальная боль и т.д.

Предрасполагающими факторами являются:

  • Злоупотребление обезболивающими препаратами (комбинированные анальгетики, которые доступны в аптеках без рецепта, достаточно дешевы и, к сожалению, очень широко рекламируются в СМИ)
  • Стресс. Часто хроническая головная боль является основным симптомом депрессивного расстройства. И поэтому в рекомендациях по лечению обязательно будет психотерапия.
  • Нарушения сна. Риск такого заболевания увеличивается, если ваш сон 6 или меньше часов, если есть постоянная проблема с засыпанием, частыми пробуждениями ночью или у вас сон, после которого нет ощущения отдыха
  • Избыточный вес. Механизмы влияния до конца не изучены, но последние исследования подтверждают, что снижение веса и модификация образа жизни в более активный существенно улучшает самочувствие и уменьшает частоту возникновения головной боли
  • Злоупотребление кофеином. И это не обязательно чистый кофе. Не забывайте про шоколад, про кофеинсодержащие напитки и препараты.

Чем же вы можете себе помочь самостоятельно?

  1. Записаться на прием к неврологу 
  2. Избегать приема таблеток, чаще, чем 1-2 раза в неделю. В крайнем случае принять анальгетик – но только тот, что подобрал вам доктор!
  3. Ограничить, а лучше исключить прием кофеина. 
  4. Изменить свою рутину: добавить в свое ежедневное расписание зарядку – 15-20 минут по утрам, ежевечерние часовые прогулки на свежем воздухе, употребление чистой воды (из расчета 30 мл на 1 кг веса), здоровое полноценное сбалансированное питание!

Хроническая головная боль поддается лечению. Оно, возможно, будет не таким коротким, как хотелось бы. Возможно, придется потратить немного больше времени на подбор препарата, который подойдет непосредственно вам. Лечение потребует от вас как от пациента кропотливой работы над собой и тщательного выполнения рекомендаций. Заболевание непростое и в мире проходят сотни исследований на эту тему. Но в наших руках уже есть инструменты, которые могут вам помочь.

Щебет Александра Андреевна

Щебет Александра Андреевна

Врач-невропатолог, врач ультразвуковой диагностики

Подробнее