Статьи наших врачей

Хронический тонзиллит – удалять или сохранять миндалины?

Хронический тонзиллит является очагом инфекции в небных миндалинах с общими инфекционно-токсичными и аллергическими реакциями.

Относится к очень частым патологиям в структуре ЛОР-заболеваний и, согласно опубликованным данным, этим болеют от 2 до 15% населения.

Клинические проявления:

  • повторяющаяся боль в горле,
  • боль в области подчелюстных лимфатических узлов,
  • постоянная или рецидивирующая боль во время глотания, першение в горле,
  • неприятный запах изо рта
  • слабость, усталость, периодическая субфебрильная температура тела.

Хронический тонзиллит является медленно прогрессирующим заболеванием.

 Могут пройти годы от легких клинических проявлений до прогрессирования процесса с метатонзиллярними осложнениями. Таким образом, в начале заболевания пациенты получают курсы консервативного лечения. Они занимаются профилактикой острого воспаления миндалин, курсов промывания лакун, повышением и поддержанием иммунитета, закаливанием, физиотерапией. Но с прогрессированием болезни, местная консервативная терапия оказывается недостаточной, и стоит вопрос о хирургическом вмешательстве – удалении небных миндалин.

Показания к хирургическому лечению: 

  • Паратонзиллярний абсцесс в анамнезе, или повторяющийся паратонзиллиты.
  • Частые тонзиллиты (ангины) - критерии Paradise (7 эпизодов в течение последних 12 месяцев, или 5 эпизодов в год за последние 2 года, или 3 эпизода на год за последние 3 года). 
  • Частое обострение заболевания, 
  • Хронический тонзиллит, осложненный миокардитом, гломерулонефритом, ревматические заболевания-метатонзиллярные осложнения. 
  • Синдром обструктивного апноэ сна (когда у пациента есть сужения глотки на уровне гланд, которые находятся в длительном воспалении).
  • Отсутствия эффекта от консервативного лечения.

Противопоказания к хирургическому лечению 

  • Острые заболевания или обострение хронических 
  • Присутствие кариозных процессов в ротовой полости
  • Период месячных 
  • Атрофические изменения слизистой верхних дыхательных путей. 

Оперативное лечение - двухсторонняя тонзилэктомия - проводится под общей анестезией. Цель операции-вылущивание и удаление скопления лимфоидной ткани в глотке. Пациент должен пройти предоперационную подготовку (сдача общих лабораторных анализов, ЭКГ, обследование у терапевта и анестезиолога). Оперативное вмешательство длится от 30 до 60 минут.

 В послеоперационном периоде пациент получает противовоспалительную, обезболивающую, гемостатическую терапию. При благоприятном послеоперационном течении пациент находиться в стационаре 2-3 дня. Дома пациент додерживается постельного режима, избегает физической активности в течение 5-7 дней до полной очистки тонзиллярних ниш от слоев фибрина. 

Тактика лечения хронического тонзиллита индивидуальна для каждого пациента. Решение вопроса хирургического лечения возможно в результате наблюдения за пациентами врача после консервативных курсов лечения. Помните, что небные миндалины является важным иммунным, защитным, кроветворным органом. А современная тактика лечения – органосохраняющая. 

Но этот недуг известен своими осложнениями, а именно: 

  • Ревматические заболевания, 
  • Системные инфекционные аутоиммунные заболевания 
  • Артрит 
  • Миокардит 
  • Острый и хронический гломерулонефрит 
  • Некоторые кожные заболевания (псориаз) 
  • Хронические заболевания нижних дыхательных путей 
  • Тиреотоксикоз 
  • Тонзилогенная интоксикация.

В клинике АЦМД-МЕДОКС при консультации отоларинголог выберет индивидуальное лечение хронического тонзиллита. Вы можете пройти курс консервативной терапии данного заболевания, но, при необходимости, и получить хирургическую помощь.

Своевременное лечение хронических очагов инфекции является ключом к хорошему здоровью всего организма.

Пугач Ирина Сергеевна

Пугач Ирина Сергеевна

Врач-отоларинголог, отоларинголог детский

Подробнее