Статьи наших врачей

Как обследовать кишечник?

Как обследовать кишечникЧасто человека могут беспокоить воспалительные процессы, нарушение пассажа пищи и каловых масс, опухоли и многие другие неприятности со стороны кишечника.

Состояние начальных отделов пищеварительного тракта (пищевод, желудок и двенадцатиперстная кишка) лучше всего определяют при помощи гастроскопа (эндоскоп длиной 110см).

Дальше располагается тонкая кишка, которая имеет протяженность около 6 метров, начинается за желудком, с двенадцатиперстной кишки, дальше которой стандартный эндоскоп не проходит. Поэтому для ее исследования мы рекомендуем рентгеновские методы, или видеокапсулу. К сожалению, видеокапсула имеет слабое оптическое разрешение, неуправляемая, и достаточно дорога. Исследование длится около суток. Но она имеет возможность увидеть отделы кишечника, недостижимые для эндоскопа.

Толстая кишка имеет протяженность до 1.5 метра и состоит из нескольких отделов (слепая, восходящий, поперечный и нисходящий отделы, сигмовидная и прямая).

Для ее исследования разработаны специальные эндоскопические аппараты длиной 170см (колоноскопы), в которых есть уникальное сочетание видеосистемы, волоконно-оптических световодов и тонкой механики, которая позволяет управлять подвижной частью аппарата. Также присутствуют система подачи воды и воздуха и инструментальный канал, позволяющий ввести инструменты для выполнения операций и взятия ткани на исследование под микроскопом (гистология). Этот метод сегодня считается золотым стандартом из-за своей информативности, безвредности и возможности проведения лечебных и диагностических манипуляций внутри кишки.

Качество обследования зависит от адекватной подготовки. Накануне кишечник нужно очистить с помощью клизм или слабительных препаратов. При недостаточной подготовке твердое содержимое кишечника, которое невозможно удалить отсосом при исследовании, может забить оптику и каналы и не даст возможности выполнить процедуру в полном объеме.

Кроме того, наличие спаечного процесса в животе, давление на кишку извне (опухоли, кисты), врожденные аномалии (острые перегибы, узкий таз и др.) могут помешать провести эндоскоп на всю длину. Тогда кишечник осматривают только на доступном протяжении.

Существует много других методов исследования, и ни один из них не является абсолютным. Кишку, как полый орган, можно наполнить контрастным веществом (например, сульфатом бария сметанообразной консистенции) - выпить, или ввести в виде клизмы, а затем сделать серию рентгеновских снимков. Это дает возможность увидеть размещение различных отделов кишки, скорость их опорожнения (пассаж), дефекты наполнения (язвы, полипы, опухоли). Существуют также способы трехмерной реконструкции кишечника при компьютерной томографии. К сожалению, все эти методы имеют ограниченную диагностическую способность, используют ионизирующее излучение и не дают возможностей получить материал для гистологического исследования.

Существуют, также, лабораторные тесты крови и кала, которые позволяют выявить ферментативную недостаточность печени и поджелудочной железы, наличие опухолей (онкомаркеры), паразитов, нарушений флоры, глютеновую недостаточность и т. д..

Именно поэтому все доступные методы не исключают, а лишь дополняют друг друга. И только откровенный разговор с врачом-клиницистом может помочь разобраться в разнообразии методов, совместно выработать рациональный план обследования и назначить адекватное лечение.

Статью подготовили специалисты эндоскопического отделения АЦМД-МЕДОКС