Статьи наших врачей

Лечение сахарного диабета в особых случаях

Лечение сложного диабетаПростудные и заразные заболевания, даже самые легкие, могут вывести из равновесия обмен углеводов у больного сахарным диабетом, а это, в свою очередь, может вызвать кетоацидоз (появление кетоновых тел в моче).

При повышении температуры при ангине, гриппе, воспалении легких или ином простудном заболевании нужно немедленно обратиться к врачу. Хотя при повышенной температуре аппетит обычно пропадает, нельзя самовольно нарушать диету. Этот запрет особенно важен при лечении инсулином, так как в этом случае, безусловно, следует обеспечить организм углеводами.

Достаточное количество углеводов необходимо также для борьбы с кетозом, который особенно опасен при повышении температуры для больных инсулин–дефицитным сахарным диабетом. В этом случае полезно назначать фруктовый или овсяный день. Больных, получающих инсулин длительного действия, следует временно перевести на простой инсулин и снизить его дозу в соответствии с диетой. Больным с повышенной температурой рекомендуется временно ограничить употребление белков и жиров. Иногда больного сахарным диабетом при повышенной температуре приходится госпитализировать, даже тогда, когда обычных больных можно лечить на дому.

В отпуске и в дороге больной сахарным диабетом не должен позволять себе никаких отклонений от диеты и режима.

Перед отпуском или до поездки полезно пройти анализы в больнице или же амбулаторно. Только больным с отрегулированным обменом углеводов можно проводить отпуск, путешествуя или в походе. Надо следить за тем, чтобы и в отпуске время приема пищи, состав диеты и физическая нагрузка оставались по возможности без изменений (тучным больным с легким сахарным диабетом повышенная физическая нагрузка даже полезна). Если повышение физической нагрузки неизбежно, то следует увеличить и калорийность диеты – в основном за счет углеводов. В противном случае, особенно при инсулин–дефицитном сахарном диабете, может возникнуть гипогликемия. Последняя неизбежно выводит из равновесия обмен углеводов.

Гипогликемия всегда приводит к нарушению диеты, так как требует употребления сахара или дополнительного потребления углеводов. Система саморегуляции организма не реагирует на гипогликемию с достаточной скоростью, поэтому для повышения сахара крови надо немедленно ввести в организм углеводы. За каждой гипогликемией неизбежно следует гипергликемия (чрезмерное повышение уровня сахара крови), а следовательно, и нарушение регуляции углеводного обмена.

Мы так подробно останавливаемся на этом вопросе именно потому, что многие больные сахарным диабетом придерживаются мнения: «Держи кусок сахара в кармане и можешь позабыть диету, опаздывать с приемом пищи и махнуть рукой на количество углеводов». Такое мнение достойно самой строгой критики. В пути гипогликемия угрожает больным, пожалуй, чаще всего, так как может возникнуть ситуация, при которой приходиться отклониться от предусмотренного распорядка приема пищи (поиск места для лагеря, разведение костра и т.д.). При желании можно избежать таких отклонений.

Сказанное выше касается, конечно, всех больных сахарным диабетом. Однако, больные получающие инсулин, должны соблюдать все эти требования неукоснительно. Малейшее нарушение режима и диеты даст о себе знать в дальнейшем и вновь потребует от них многонедельного лечения в больнице и регуляции углеводного обмена.

Статью подготовили специалисты АЦМД-МЕДОКС