ВВЕДЕНИЕ. Лейомиома матки является одной из наиболее распространенных патологических аномалий женских половых органов. Вероятность ее появления увеличивается с возрастом, и она обнаруживается в 20-50% женщин старше 30 лет. Маточные лейомиомы обычно называют миомы, фибромиомы.
Лейомиома матки является наиболее частым показанием для гистерэктомии (удаления матки) в Украине.
Введение таких методов диагностики, как УЗИ малого таза, гистероскопии, и магнитно-резонансной томографии (МРТ) позволили обнаружить лейомиомы малых размеров - как причины аномального кровотечения.
ОПРЕДЕЛЕНИЕ И ОПИСАНИЕ. Лейомиома, как правило, сферические массы мышечной ткани, которые могут варьироваться от нескольких миллиметров до многих сантиметров в диаметре. Они могут расти достаточно большыми, сжимать мочеточники, сжимать большие сосуды и смежные органы.
Лейомиома, как правило, увеличивается в размерах до наступления менопаузы. Темп роста является переменным и непредсказуемым.
ЭТИОЛОГИЯ. Причины появления лейомиомы остаются неизвестными. Лейомиома возникает из одной опухолевой клетки в гладкой мускулатуре миометрия.
Считается, что половые стероиды способствуют развитию лейомиомы, стимулируя аномальные экспрессии факторов роста. Эстроген и прогестерон играют ключевую роль в регулировании роста лейомиомы.
ФАКТОРЫ РИСКА. Известные факторы риска: семейный анамнез, отсутствие родов в анамнезе, ожирение, расовая принадлежность.
Женщины весом 70 кг или более имеют почти втрое больше риск развития миомы в сравнении с женщинами, с массой тела менее 50 кг. Ожирение увеличивает риск развития миомы на 21% для каждого 10 кг веса.
ПРИЗНАКИ И СИМПТОМЫ. Хотя симптомы миомы матки являются общими, большинство протекают бессимптомно и обнаруживаются случайно при плановом ежегодном профосмотре.
Общие симптомы, связанные с лейомиомой - меноррагия, боль в области таза, отсутствие и невынашивание беременности, дизурические расстройства, хронические запоры. Наиболее распространенным симптомом, связанным с лейомиомой, является меноррагия.
Осложнения беременности, связанные с фибромиомой, являются самопроизвольный аборт, преждевременные роды, преждевременное излитие околоплодных вод, отслойка плаценты, ограничение роста плода и послеродовое кровотечение.
