Статьи наших врачей

Методики удаления желчного пузыря

удаление желчного пузыря в Киеве

Желчный пузырь – это маленький каплевидный орган, размещенный под печенью. Его основное предназначение – хранение желчи, от которой зависит продуктивность переваривания жиров. При некоторых заболеваниях орган приходится удалять. После операции его функции берет на себя печень. Специалисты клиники АЦМД подберут оптимальную программу терапии желчного пузыря консервативными и хирургическими методами. Доверьте свое здоровье профессионалам клиники АЦМД!

В каких случаях назначается удаление? 

Показанием к удалению желчного чаще всего становится осложненная желчнокаменная патология. Операция может потребоваться также при следующих состояниях:

  • Острый холецистит. Процент летальности от этого заболевания варьируется от 1 до 6%. Из-за отсутствия своевременного лечения острый холецистит приводит к некрозу пузыря, образованию в нем свищей, нагноению, внутрибрюшным абсцессам. 
  • Холедохолитиаз. Без хирургического вмешательства это осложнение приводит к желтухе, холангиту, панкреатиту. 
  • Холестероз. Отложение холестерина непосредственно в стенки желчного органа является аргументом для хирургического вмешательства только в симбиозе с желчнокаменной патологией. 
  • Кальциноз. При патологии повышается риск развития онкологии до 30-и%.
  • Полипы в желчном пузыре. Новообразования могут достигать размера до 15 мм и закупоривать пузырь. 

Особенности и специфика холецистэктомии

Хирургическое удаление желчного пузыря называется холецистэктомией. Операция может проводиться несколькими способами: лапароскопическим, а также классическим – через открытый надрез. Каждый вид вмешательства обладает своими особенностями, преимуществами и недостатками. Методика удаления желчного подбирается индивидуально с учетом показаний, запущенности заболевания и сопутствующих осложнений. 

Все способы удаления желчного пузыря принципиально отличаются только методом обеспечения доступа к органу. Независимо от выбранной техники, холецистэктомия проводится в несколько этапов:

  • выделение, перевязывание, пересечение проток и артерии;
  • отделение пузыря от печени;
  • обработка ложа;
  • извлечение пузыря из брюшной полости;
  • дренирование (в случае необходимости). 

Лапароскопическое удаление 

Холецистэктомия методом лапароскопии – самый инновационный, малоинвазивный и безопасный способ. Операцию выполняют с помощью специализированного аппарата через небольшие проколы в передней стенке живота. В полученные отверстия вводятся «троакары» (эластичные трубочки), а затем брюшина заполняется углекислым газом, который создает полость для работы хирурга. 

Через «троакары» удаляются анатомические элементы пузыря. Процесс контролируется с помощью компактной камеры. Современные хирургические видеосистемы обеспечивают отличный обзор, что позволяет производить сложные вмешательства с ювелирной точностью. 

Преимущества лапароскопии:

  • минимальная травматизация;
  • быстрый период восстановления;
  • отсутствие потребности в длительном стационарном лечении;
  • низка вероятность осложнений. 

Противопоказаниями к лапароскопии желчного являются:

  • аномальное расположение желчных путей;
  • активный воспалительный процесс;
  • наличие спаек;
  • интраоперационные осложнения. 

При наличии противопоказаний пациенту назначается классическая открытая операция. 

Малоинвазивная открытая операция 

Холецистэктомия малоинвазивного типа проводится через 3-7-сантиметровый разрез под ребрами. Операция практикуется с целью минимизирования травм брюшины. Ее основные преимущества:

  • пригодность для пациентов, которые в прошлом перенесли операции в брюшине;
  • обеспечение беспрепятственного визуального контроля;
  • возможность применения классических приемов диссекции;
  • минимальный риск осложнений. 

Малоинвазивная хирургическая операция назначается, если невозможно провести лапароскопию. В отличие от лапароскопического вмешательства, после открытой хирургической процедуры придется пробыть в стационаре от 3-х до 5-и суток. Срок домашней реабилитации также более длительный. 

Полноценная открытая холецистэктомия

Классическая холецистэктомия выполняется через большой косой разрез Кохера или Федорова. Таким образом обеспечивается прямой доступ к желчному пузырю и полноценный обзор хирургического поля. В ходе операции можно осуществлять:

  • измерение диаметра и зондирование протоков;
  • интраоперационную холангиографию;
  • холедохотомию и холедохоскопию. 

В нынешнее время открытую классическую операцию назначают только в случае крайней необходимости, чаще всего при остром холецистите с обширным перитонитом. Преимущество открытой операции заключается в свободном доступе к оперируемым органам. Недостатки:

  • значительное травмирование тканей;
  • длительный послеоперационный период;
  • высокая вероятность раневых осложнений.

Подготовка к операции

Подготовка заключается в полноценном обследовании пациента для выявления противопоказаний и оценки состояния здоровья. Пациенту необходимо сдать лабораторные анализы, пройти УЗИ или КТ, а также выполнить другие рекомендации лечащего специалиста. Непосредственно перед операцией нужно:

  • перейти на легкую пищу с последним употреблением еды до 18:00;
  • сделать клизму вечером и утром;
  • отказаться от еды и напитков в день проведения операции.

При наличии дополнительных заболеваний, которые могут стать противопоказаниями, перед удалением желчного пузыря следует пройти соответствующее лечение. 

Эффективность удаления желчного пузыря

После проведения холецистэктомии пациенты избавляются от беспокоящих ранее симптомов полностью за 1-6 месяцев. Операция помогает предотвратить многочисленные осложнения патологий желчного пузыря и значительно улучшить качество жизни.

Если вам назначили холецистэктомию, не стоит откладывать и сомневаться. Обращайтесь к профессионалам клиники АЦМД. Здесь вам окажут квалифицированную помощь и помогут вернуть здоровье! 

Аммар Мохамад

Аммар Мохамад

Врач-хирург, проктолог, сосудистый хирург, флеболог, акушер-гинеколог

Подробнее