Еще со школьной скамьи нам всем известно, что сердце – особый орган, обладающий определенной автономией. От его бесперебойной работы напрямую зависит жизнь человека. Нормальная частота сердечных сокращений у здорового человека составляет 60-90 «ударов» в минуту. Путем простых подсчетов можно установить, что за день сердце сокращается более 100 тысяч раз, за месяц – более 3 миллионов раз, а за год – более 36 миллионов раз… Правда наше сердце настоящий труженик?
Механизм нервной регуляции сердечных сокращений создан природой с ювелирной тонкостью. Дело в том, что сердце имеет свою автономную «нервную систему», которая состоит из нескольких нервных узлов и проводящих волокон. Благодаря этому в сердце («синусовый узел») ежеминутно возникает нервный импульс, который распространяется по проводящим волокнам и вызывает последовательное сокращение сначала предсердий, потом желудочков. Проводящая нервная система автономна, однако подвержена влиянию центральной нервной системы и гормонов, которые способны ускорять или замедлять сердечный ритм. Благодаря этому на протяжении всей жизни сердце неустанно трудится для обеспечения существования нашего организма.
В силу различных причин ритмичность сокращений сердца может нарушаться. Это происходит в результате дисбаланса гормонов (надпочечников, щитовидной железы), нарушения деятельности центральной нервной системы, перенесенных вирусных инфекций с воспалением сердечной мышцы (миокардит), на фоне артериальной гипертензии, вследствие перенесенного инфаркта миокарда, нарушения обмена веществ.
В результате нерегулярных сокращений возрастает нагрузка на сердечно-сосудистую систему, изменяется кровоток в сосудах, снижается или повышается артериальное давление, может нарушаться работа внутренних органов.
Все нарушения сердечного ритма принято разделять по:
- частоте сердечных сокращений – тахикардия (учащенное сердцебиение) и брадикардия (уреженное сердцебиение)
- регулярности сокращений сердца – нормальный ритм и аритмия
- происхождению импульса («родитель» ритма) – синусовый ритм, предсердные аритмии, желудочковые аритмии
- по характеру нарушений проведения импульса по волокнам сердца - преждевременные сокращения (экстрасистолы), запаздывающие сокращения (блокады)
Не все нарушения сердечного ритма являются опасными. Среди них выделяют нарушения ритма с благоприятным прогнозом и угрожающие аритмии.
К нарушениям ритма с благоприятным прогнозом относят умеренные синусовые тахикардии, умеренные синусовые брадикардии, синусовые аритмии, единичные редкие экстрасистолы. Они, как правило, приходящие, иногда связаны с возрастными особенностями, сопутствующей вегето-сосудистой дистонией, легкими нарушениями обмена веществ, после компенсации которых проходит и аритмия. В некоторых случаях, например, умеренная синусовая брадикардия может считаться вариантом нормы (на фоне приема некоторых гипотензивных препаратов, у спортсменов – «тренированное сердце»)
Угрожающие нарушения ритма, такие как пароксизмальные тахикардии, мерцательная аритмия, частные экстрасистолы, серьезные блокады могут стать причиной таких тяжелых состояний как острая сердечная недостаточность, падение артериального давления, инфаркт миокарда, отек легких, инсульт, тромбоэмболия, внезапная смерть!
Ввиду этого, необходимо своевременно обращать внимание на первые признаки нарушений ритма сердца – ощущение сердцебиения, «провалы» в работе сердца, перебои, т.к. только своевременная диагностика вида нарушений ритма сердца позволит врачу кардиологу грамотно сформировать прогноз аритмии (благоприятный или угрожающий) и при необходимости назначить соответствующее лечение. Это позволит предупредить прогрессирование аритмии и избежать опасных осложнений.
Для диагностики аритмии в клинике АЦМД-МЕДОКС применяют, прежде всего, такое исследование как электрокардиография (в народе известная как «кардиограмма», ЭКГ). После наложения электродов кардиограф записывает на пленку график сердечных импульсов и врач кардиолог оценивает наличие нарушений. Процедура совершенно безболезненная и занимает около 2 минут. Электрокардиографию рекомендуется проходить всем здоровым людям старше 40 лет не реже 1 раза в год во время ежегодных профилактических осмотров.
Достаточно часто при приступообразных аритмиях («пароксизмальные» формы) на момент проведения ЭКГ зафиксировать нарушения ритма не удается. В таких случаях, при наличии жалоб у пациента, проводяться специальные методы выявления нарушений ритма сердца – ЭКГ с функциональными пробами, нагрузочные тесты.
Золотым стандартом диагностики нарушений сердечного ритма является суточное мониторирование ЭКГ (по Холтеру). Суть методики состоит в непрерывной регистрации сердечного ритма специальным портативным устройством в течение суток. При этом на кожу груди накладываются электроды-«липучки», аппарат небольших размеров фиксируется на плече пациента и его отпускают домой. Далее в течение суток при обычном ритме жизни, сохранении всех загрузок, в том числе и во сне, происходит запись сердечного ритма и компьтерный анализ полученной информации. На основании этих данных врач кардиолог оценивает наличие нарушений, их характер, степень опасности и дает необходимые рекомендации по коррекции нарушений.
Помните, только своевременное выявление нарушений сердечного ритма и раннее назначение лечения позволяет избежать развития тяжелых аритмий и жизненно опасных осложнений. В арсенале нашего центра есть разнообразные диагностические методики, в том числе и суточное мониторирование ЭКГ (по Холтеру), что позволит опытным кардиологам оказать Вам качественную и полноценную лечебно-диагностическую помощь!
Статью подготовил(а):
