Сегодня я хотел бы немного рассказать о неопухолевых заболеваниях пищевода, которые мы периодически встречаем в собственной практике. Некоторые из них
Могут вызывать жалобы у пациентов, некоторые могут протекать бессимптомно и являются «случайной» находкой.
Нарушения развития пищевода
Аплазия
Это полное отсутствие пищевода, встречается довольно редко, обычно в сочетании с патологией развития и других органов пищеварения.
Атрезия
Один из вариантов неполного развития. Чаще всего встречается вариант, при котором существуют первые 3-5 см пищевода, которые заканчиваются слепо, а его дальний конец соединяется с трахеей или бронхом при помощи свищевого хода.
Врожденный стеноз пищевода
Стенозы (патологические сужения) могут встречаться на разно высоте, чаще всего они бывают циркулярными, реже в виде частичных асимметричных мембран или диафрагм. В случае существенного стеноза над ним развивается супрастенозное расширение пищевода.
Укорочение пищевода
Укороченный пищевод не имеет изгибов, расположен по ровной линии, переходит в желудок высоко, не образуя угла Гиса.
Удлинение пищевода
Характеризуется наличием дополнительных изгибов пищевода и его частичным расширением.
Удвоение пищевода
Может быть полным или частичным. При этом вовсе необязательно наличие всех стенок в дупликантном пищеводе.
Абсолютно все аномалии развития пищевода диагностируются при помощи рентгеновских методов исследования: в АЦМД-Медокс это высококачественная цифровая рентгенография и спиральная компьютерная томография (СКТ).Функциональные нарушения работы пищевода
Функциональные нарушения могут наблюдаться при патологии пищевода, и других органов пищеварительной системы, а также после оперативных вмешательств.
В зависимости от типа нарушений могут наблюдаться гипертонус или гипотонус пищевода, расширение или сужение пищевода на всем протяжении и так далее.
Ахалазия
Ахалазия пищеводо-желудочного перехода представляет собой отсутствие рефлекса раскрытия пищеводо-желудочного перехода. Содержимое пищевода поступает в желудок за счет давления «сверху».
Халазия
Халазия – недостаточность пищеводо-желудочного перехода. Может наблюдаться при выявлении грыж пищеводного отверстия диафрагмы, врожденного короткого пищевода, повышенного давления в брюшной полости.
Дивертикулы пищевода
Дивертикул – это ограниченное выпячивание стенки. Могут быть множественные и одиночные. Дивертикулы больших размеров могут быть причиной дисфагии, боли, отрыгивания непереваренной пищи, неприятного запаха изо рта и тому подобное.
Диагностика функциональных нарушений основана на рентгенологических методах. Чаще всего пациент принимает небольшое количество специальной контрастной жидкости и далее производят серию снимков в разных положениях, для того, чтобы определить на каком уровне и какого рода дисфункция наблюдается. Либо можно проводить полипозиционную СКТ с водорастворимым контрастным веществом (Урографин, Триомбраст).
Эзофагит
Развивается довольно часто. Бывает в хронической и острой форме. Причиной развития эзофагита могут быть ожоги, инфекционные заболевания, недостаточность пищеводо-желудочного перехода.
Клинические проявления: ощущение давления и боли за грудиной, дисфагия, пекучие ощущения, кровотечение из эрозии.
Язва пищевода
Встречается крайне редко. Возникает у пациентов старше 40 лет. Чаще всего язва локализуется в нижних отделах пищевода благодаря развитию гастроэзофагального рефлюкса (заброса содержимого желудка в пищевод).
Клинические проявления: боль за грудиной, дисфагия, кровотечения.
Диагностика. Как и в предыдущих случаях, первое место в диагностике патологии пищевода занимает полипозиционное рентгенографическое исследование и СКТ. В зависимости от подозреваемой патологии планируется и само обследования, так как универсальных методик, как и универсальных проявлений, не существует.
