Статьи наших врачей

Огнестрельные ранения - особенности диагностики пулевых ранений

Огнестрельные ранения

В этой статье я дам для Вас общие характеристики огнестрельных ранений, особенности диагностики пулевых ранений, отдельно затронем тему возможных осложнений при лечении ран, полученных из огнестрельного оружия.

Огнестрельные ранения диагностика

Согласно статистике «львиная доля» ран (около 40%) приходит именно на суставы, поэтому распознание костных повреждений и определения их особенностей решающее значение имеют лучевые методы исследования, такие как рентгенография (лучше всего использовать высококачественную цифровую рентгенографию) и самый точный метод диагностики огнестрельных ранений – спиральная компьютерная томография (СКТ)

Особенности огнестрельного перелома

  • прямой характер повреждений;
  • обширная зона поражения;
  • отсутствие «типичной» локализации;
  • значительные повреждения костей (неисчислимо множественные отломки со значительным смещением);
  • открытый характер повреждений (рана – ворота для инфекции);
  • обширные кровотечения;
  • инородные тела в ране;
  • объемы повреждения мягких тканей и реальные повреждения костей чаще всего не совпадают.

Около 80% ранений приходится на верхние и нижние конечности, около 20% - череп, туловище (большинство ранений этой области не совместимы с жизнью).

📨 Сейчас также читают: Услуга которая набирает популярность в Украине: «Комплексные пакеты для мужчин» — предотвратить легче чем лечить! ✅

Рентгенологическое исследование пулевого ранения

Цель – определения самого повреждения и его объема, оценка наличия обломков кости, их смещения относительно зоны перелома, выявление сторонних тел, определение их количества, соотношения к анатомическим структурам, диагностика огнестрельного остеомиелита, артрита, газовой инфекции.

С помощью применения СКТ можно получить исчерпывающую диагностическую информацию об обширности повреждения, разыскать и выявить точную локализацию любого инородного тела (к примеру – дробь, осколки) в абсолютно любой части тела. При обширных поражениях (конечности, туловище) можно проводить детальное сканирование сразу всего организма и при помощи полученных сканов определить не только наличие пуль и осколков, но и дать детальную характеристику относительно повреждений костей, суставов, внутренних органов, ответить на вопрос наличия внутреннего скрытого кровотечения, развития пневмоторакса, гидроторакса и так далее. Особенно незаменима СКТ при ранениях дробью различного диаметра, когда количество инородных тел может достигать нескольких десятков.

Заживление огнестрельных переломов

Огнестрельные неинфицированные переломы заживают абсолютно также, как и обычные бытовые открытые переломы. Костные отломки около перелома приставляются один к одному, постепенно начинается процесс консолидации (сращения), острые края отломков сглаживаются, округляются. При ранних нагрузках на кость без удовлетворительной консолидации возможны повторные переломы.

Осложнения

Посттравматический синостоз (патологическое сращение «соседних» костей) со значительным нарушением функции возникает вследствие оскольчатых переломов и образования массивных костных мозолей в рядом расположенных костях (к примеру, лучевая и локтевая кость). В связи с этим крайне важно выявить и удалить отломки, которые находятся в межкостном пространстве.

«Ложный сустав» из огнестрельного перелома формируется чаще, чем при обычных переломах. Это обусловлено недостаточным образованием костной ткани и отсутствием нормальной консолидации из-за инфицирования раны.

Статью подготовили специалисты отделения лучевой диагностики АЦМД-МЕДОКС