Статьи наших врачей

Оперативное лечение с экстирпацией матки

Экстирпация или гистерэктомия – это полноценное удаление матки. Операция радикальная, поэтому назначается только при крайней необходимости (в случае онкологических патологий с неблагоприятным прогнозом и других заболеваний с тяжелым, агрессивным течением). Важно провести экстирпацию профессионально, ведь любые допущенные ошибки ведут к серьезным осложнениям. Доверяйте свое здоровье специалистам клиники АЦМД! Здесь работают профессионалы с огромным опытом. 

Показания к экстирпации матки

Целью современной гинекологии является сохранение женской репродуктивной системы. Такие сложные операции, как экстирпация матки, применяются все реже благодаря развитию медицины и появлению инновационных высокоэффективных способов консервативного лечения. Показаниями для полного удаления матки являются:

  • онкологические патологии маточной шейки и тела;
  • множественные, большие, быстрорастущие миомы;
  • фиброз тканей органа.

Виды экстирпации матки

По объему оперативного вмешательства различают 3 вида экстирпации матки:

  • удаление матки без яичников – проводится при 0 стадии онкологии тела органа и шейки, преимущественно у пациенток в возрасте 40+;
  • иссечение матки вместе с яичниками (пангистерэктомия) – проводится на 2-3 стадиях онкологии матки, если патологический процесс затронул соответствующие органы;
  • расширенное иссечение (экстирпация самого органа, придатков, близлежащей клетчатки и регионарных лимфоузлов) – проводится на поздних стадиях онкологии. 

Подготовка к оперативному вмешательству

Экстирпация матки требует тщательной подготовки. Предварительно нужно пройти полное обследование:

  • сдать клинические анализы крови, гинекологические мазки, коагулограмму;
  • пройти рентген груди и электрокардиограмму;
  • сделать УЗИ тазовых органов. 

Непосредственно перед операцией нужно отказаться от пищи за 8 часов. В день хирургического вмешательства проводится очищение кишечника с помощью клизмы, а в мочевой пузырь устанавливается катетер. Удаление матки выполняется под общим наркозом и занимает до нескольких часов, в зависимости от выбранной методики экстирпации.

Лапароскопическое удаление матки

Лапароскопия – это базовая методика удаления репродуктивных женских органов. В ходе процедуры проделываются 3 небольших отверстия в брюшине, через которые вводятся специальные инструменты. Свои действия хирург контролирует с помощью камеры, изображение с которой транслируется на экран. 

Процедура начинается с перекрытия сосудов, которые отвечают за кровообращение в матке. Непосредственное иссечение органа выполняется через влагалище трансвагинально. 

Лапароскопическая экстирпация показана при:

  • ранних стадиях онкологии;
  • многочисленных фибромиомах, которые провоцируют патологические нарушения в тканях матки;
  • аденомиозе и наружном эндометриозе;
  • полипозе и атипической гиперплазии. 

Противопоказания к лапароскопической экстирпации:

  • увеличение матки до объемов, сопоставимых с 16 неделей беременности;
  • выпадение органа;
  • кисты в яичниках;
  • лишний вес;
  • тяжелые заболевания сердца, легких, почек. 

Лапароскопическая экстирпация – это щадящий способ с минимальным затрагиванием окружающих тканей. При таком хирургическом вмешательстве минимизируется вероятность появления осложнений. Благодаря этому реабилитация занимает меньше времени (от 1 до 3 недель). После операции нет больших шрамов и заметных косметических дефектов. 

Лапаротомная экстирпация

Методика предполагает удаление репродуктивного органа трансабдоминальным путем. Врач получает прямой доступ к матке через разрез ниже пупка. Лапаротомная экстирпация удобна тем, что позволяет максимально детально исследовать органы таза и полностью контролировать процесс хирургического вмешательства. Благодаря этому меньше вероятность появления осложнений и рецидивов.

Показания для лапаротомной операции:

  • объемы матки сопоставимы с 16 неделей беременности;
  • притеснение ближайших органов;
  • быстрый рост доброкачественных и злокачественных опухолей в период климакса;
  • множественные субмукозные миомы на ножках, склонные к перекрутам и самопроизвольным некротическим изменениям;
  • отмирание миоматозных узлов;
  • образование множественных растущих миом ближе к шейке матки.

Противопоказаниями к лапаротомии являются:

  • обостренные инфекционные заболевания репродуктивных и брюшных органов;
  • серьезные сердечно-сосудистые, дыхательные расстройства;
  • период после инфарктов, инсультов.

Трансвагинальная экстирпация матки

Эта операция предполагает удаление матки (шейки и тела) через разрез во влагалище. Вагинальная экстирпация рекомендована при:

  • ранних онкологических заболеваниях;
  • предраковых состояниях;
  • тяжелой, запущенной эрозии шейки матки;
  • осложненной субмукозной фибромиоме;
  • значительном опущении, частичном и полном выпадении органа;
  • рецидивирующем полипозе;
  • наличии любых противопоказаний к лапаротомному удалению.

Оперативное вмешательство не проводится, если в анамнезе пациента имеется чревосечение. Также противопоказаниями к трансвагинальной экстирпации являются: патологическое увеличение матки, развитие спаечного сепсиса после проведенных в прошлом операций. 

Вагинальное удаление матки считается малотравматичным методом. По результатам исследований, зачастую матку возможно убрать с помощью трансвагинального способа. Этот метод активно практикуется за рубежом (трансвагинально проводится около двух третей всех операций по удалению матки).

В клинике АЦМД практикуются перечисленные методы экстирпации матки лучшими специалистами в сфере хирургической гинекологии. Каждый пациент получает индивидуальный подход и вежливое, квалифицированное обслуживание. Врачи клиники АЦМД помогут найти выход из любой ситуации и вернуть здоровье! 


Позвоните нам по телефону: (044) 393-09-33 или (044) 393-09-30, чтобы получить исчерпывающую информацию. Также Вы можете записаться на прием к доктору, нажав кнопку ниже ⬇️
Аммар Мохамад

Аммар Мохамад

Врач-хирург, проктолог, сосудистый хирург, флеболог, акушер-гинеколог

Подробнее