Статьи наших врачей

Опухоли черепных нервов - как диагностировать?

Опухоли черепных нервовПри помощи современных методов диагностики, которые позволяют заглянуть туда, куда ранее могли заглянуть только хирурги и то далеко не всех специализаций и не во все «укромные уголки».

МРТ, СКТ открывают нам целый мир медицинской диагностики без необходимости производить операцию или аутопсию пациента.

Опухоли черепных нервов

Нейролемома (также известная как невринома, шваннома)

Чаще всего развивается вестибуло-кохлеарного нерва, реже из тройничного и уже как исключение из глоточного, блуждающего, подъязычного.

Кроме истинных опухолей может развиваться нейрофиброматоз с множественным поражением нервных столбов.

Невринома слухового нерва

Невринома слухового (вестибуло-кохлеарного) нерва составляет около 10% от всех опухолей внутричерепных нервов. Возникает чаще всего у женщин зрелого возраста, развивается под наметом мозжечка. Благодаря тому, что опухоль отделена капсулой, она не врастает в ткань мозга, а только оттесняет ее, иногда до существенной степени.

Проявления опухоли слухового нерва

Чаще всего в этих случаях у пациентов можно наблюдать шум в ушах, звон, нарушение слуха, иногда паралич лицевого нерва. Если опухоль локализуется в мосто-мозжечковом углу, то это может привести к сдавлению водопровода мозга с дальнейшим развитием гидрацефально-гипертензийной симптоматики (головная боль, тошнота, рвота, застой глазного дна). К сожалению, пациенты довольно часто слишком поздно обращаются за квалифицированной помощью.

При проведении МРТ, СКТ исследований

Чаще всего обнаружение подобных опухолей не составляет особой сложности для диагноста и без внутривенного контрастного усиления. При внутривенном контрастном усилении можно детализировать локализацию самой опухоли, ответить на вопросы инвазии в соседние структуры, оценить кровоток образования и обзорно оценить отсутствие\наличие метастазов.

В некоторых случаях даже при проведении МРТ и СКТ обнаружить опухоль затруднительно, в этих случаях диагносты оценивают состояние латеральных желудочков головного мозга, деформацию IV желудочка (на который может давить «невидимая» опухоль).

Невринома тройничного узла

Развивается над наметом мозжечка.

Проявляется повышенной чувствительностью и болючестью кожи лица, ослаблением жевательных мышц со стороны поражения, косоглазие, опущения века. Уже позже могут присоединяться общемозговые симптомы: головная боль, тошнота, рвота, застой глазного дна.

Спиральная компьютерная томография (СКТ) позволяет определить опухоль благодаря высокому коэффициенту абсорбции, благодаря чему оптическая плотность без внутривенного контрастного усиления может превышать +150 HU.

МРТ (магнитно-резонансная томография) помогает уточнить локализацию, детальней определить соотношение к соседним анатомическим структурам.

Глиома зрительного нерва

Составляет около 1-2% от общего числа опухолей внутричерепных нервов, чаще всего встречается у детей.

Проявления зависят от ее расположения и размеров: при расположении опухоли непосредственно в орбите, она может давать только локальные признаки (давление на глазное яблоко), в случае прорастания в III желудочек – может сопровождаться гидроцефально-гипертензийным синдромом.

Диагностика производится как при помощи СКТ, так и при помощи МРТ.

В следующей статье я более детально расскажу о самой распространенной внутримозговой опухоли – менингиоме.

Если у Вас есть вопросы – задайте их мне!

Статью подготовили специалисты отделения лучевой диагностики АЦМД-МЕДОКС