Сегодня мне бы хотелось сказать пару слов о воспалительных процессах и изменениях, которые могут протекать в оболочках мозга.
Эпидуральный абсцесс
Возникает в случае распространения патологического процесса между внутренней поверхности костей мозгового черепа и твердой оболочкой. Обычно развивается как продолжения гнойного отита, гнойных процессов в придаточных пазухах носа и костей черепа. Иногда может быть осложнением сифилиса.
На спиральных томографических и магнитно-резонансных сканах выглядит как объемное жидкостное образование, расположенного под внутренней пластинкой кости черепа. Может распространятся через фалькс на контралатеральную часть черепа.
Больные эпидуральный абсцессом нуждаются в нейрохирургическом лечении.
Синустромбоз
У детей с открытым темечком при УЗИ исследовании можно выявить тромб, который может быть расположен в сагиттальном синусе.
При СКТ исследовании тромб лучше всего виден при внутривенном усилении, в виде образования, которое омывается контрастным веществом.
Субдуральная эмпиема
Возникает контактно вследствие гнойного менингита, инфицированной раны, остеомиелита черепа, гнойного воспаления уха или ППН.
Клинические проявляется высокой температурой, позывами к рвоте, головной болью, светобоязнью, конвульсиями, гемипарезом. Летальность в таких случаях достигает 25-40%.
На компьютерной томографии жидкость низкой плотности. Объемное образование сдавливает мозговые извилины, сглаживает рельеф мозга, смещвет образования средней линии в противоположную сторону.
Лептоменингит
Поражает мягкую и паутинную оболочки мозга.
Клинически проявляется высокой температурой, рвотой, головной болью, светобоязнью. У детей к тому же могут присутствовать нарушение сознания, анорексия, судороги.
Кт исследование в первые сутки без контраста не выявит никаких изменений. Внутривенное контрастирование позволяет на КТ-сканах диагностировать усиление от мозговых оболочек, обнаружить подпаутинный выпот. У детей выпот можно диагностировать при помощи УЗИ. Инфекция нередко распространяется на паренхиму мозга, что может приводит к воспалению мозга (церебрит). У детей грудного возраста в случае неэффективного лечения могут быть осложнения в виде мультифокальной энцефаломаляции или поликистоза.
