Что такое почечная колика? 

Почечная колика — это состояние, при котором возникает сильная боль из-за нарушения оттока мочи из почки. Чаще всего это происходит, когда камень из почки попадает в мочеточник и полностью или частично его перекрывает, а моча в таком случае не может нормально двигаться вниз, скапливается, и внутри почки повышается давление. В ответ на это мочеточник начинает сокращаться, в результате чего возникает спазм, который и вызывает ту самую резкую, интенсивную боль. Камень может менять своё положение, поэтому боль иногда «мигрирует» (ощущается то выше, то ниже). А если он задерживается в одном месте, симптомы становятся более продолжительными и изнурительными. 

Причины возникновения почечной колики

Почечная колика возникает, когда отток мочи из почки нарушается и внутри повышается давление. Чаще всего это связано с образованием камней, но не только они могут создавать такое препятствие. Обычно этому состоянию предшествует сочетание нескольких факторов.

Основные причины возникновения почечной колики:

  • Мочекаменная болезнь;
  • Недостаточное потребление жидкости (когда организм получает мало воды, моча становится более концентрированной, соли быстрее кристаллизуются и образуют основу для камней);
  • Особенности питания (избыток соли, животного белка или сахара);
  • Наследственная предрасположенность;
  • Нарушения обмена веществ и избыточный вес;
  • Инфекции мочевыводящих путей;
  • Анатомические особенности мочевыделительной системы (врождённые сужения или другие структурные изменения);
  • Другие причины механической блокировки (отток мочи иногда нарушают сгустки крови, опухолевые образования или воспалительное содержимое);
  • Отдельно выделяют гидронефроз — состояние, при котором почка расширяется из-за скопления мочи.

Симптомы почечной колики

Основным проявлением почечной колики является сильная внезапная боль в пояснице или боку, которая не имеет постоянного характера, то есть может усиливаться волнами, немного стихать и снова нарастать. Часто боль «отдаёт» в живот, пах, внутреннюю поверхность бедра или половые органы. Человек не может найти удобное положение, он меняет позу, ходит, пытается сесть или лечь и каждый раз чувствует, что облегчения нет.

К боли часто присоединяются другие проявления, а именно:

  • тошнота, иногда рвота;
  • слабость и потливость;
  • кровь в моче (иногда её видно, а иногда она определяется только при анализе);
  • возможны частые позывы к мочеиспусканию, дискомфорт или боль во время него;
  • ощущение, что мочевой пузырь опорожняется не полностью.

ВАЖНО: если к этому добавляется повышенная температура или озноб, ситуация требует немедленной оценки врача, поскольку это может указывать на инфекцию, развивающуюся на фоне нарушенного оттока мочи.

Первая помощь при почечной колике

Во время почечной колики из-за спазма мочеточника и повышенного давления в почке боль обычно настолько интенсивна, что человек не может найти положение, в котором ему станет легче.

Если боль не утихает, усиливается или сопровождается температурой, ознобом, рвотой, слабостью, задержкой мочи или кровью в моче, требуется неотложная медицинская помощь. В таких случаях существует риск осложнений, связанных с блокировкой мочевыводящих путей или инфекцией.

Распространенная ошибка при почечной колике — пытаться согреть поясницу. Тепло иногда действительно может немного ослабить спазм, но без четкого понимания причины это рискованный шаг. Ведь если за болью стоит инфекция или другой острый процесс в брюшной полости, прогревание может ухудшить состояние.

Также не стоит заставлять себя пить много воды во время приступа, так как при перекрытии мочеточника лишняя жидкость повышает давление в почке и усиливает боль.

Для обезболивания врачи чаще всего используют нестероидные противовоспалительные препараты, которые воздействуют на сам механизм приступа, снижая воспаление и спазм.

Если после обследования выяснится, что камень небольшой и нет осложнений, лечение иногда проходит без госпитализации. Врач контролирует боль, состояние пациента, водный режим и назначает препараты, которые помогают камню постепенно выйти.

Диагностика почечной колики

Во время обследования при почечной колике врачу важно понять, где именно находится камень, насколько он перекрывает мочеточник и влияет ли на работу почки.

Поэтому врач уточняет у пациента, где именно у него болит, как проявляется боль, куда отдаёт, есть ли тошнота, температура, проблемы с мочеиспусканием, были ли подобные эпизоды ранее. Эти вопросы помогают отличить почечную колику от других состояний, которые могут давать схожие симптомы.

Далее назначают анализы:

  • анализ мочи, чтобы выяснить, есть ли в моче кровь, а также оценить наличие лейкоцитов, бактерий, уровень кислотности мочи и кристаллы, которые могут подсказать состав камня.
  • анализ крови, чтобы получить больше информации о том, как работают почки, есть ли воспаление, не нарушен ли баланс электролитов.

Из инструментальных методов обычно проводят УЗИ. Оно позволяет увидеть расширение почечной чашки или крупные камни. Однако мелкие камни в мочеточнике иногда остаются незаметными, поэтому в таких случаях назначают компьютерную томографию без контраста. КТ даёт чёткое представление о размере, расположении камня и степени нарушения оттока мочи, что особенно важно для дальнейшего лечения.

Лечение почечной колики

Подход к лечению зависит от конкретной ситуации.

Первоочередная задача — облегчить боль. Для этого обычно используют нестероидные противовоспалительные препараты, которые уменьшают болевые ощущения и внутреннее давление в мочевыводящих путях. Если их недостаточно или у пациента есть противопоказания, врач может добавить другие обезболивающие, иногда даже опиоидные (но только под контролем).

Поскольку приступ часто сопровождается тошнотой и рвотой, лечение часто дополняют противорвотными средствами и коррекцией водного баланса. Если камень небольшой и находится ближе к выходу из мочеточника, иногда применяют медикаментозную терапию (препараты, расслабляющие стенки мочеточника), которая помогает ему пройти самостоятельно. Антибиотики используют только в том случае, если подтверждена инфекция.

Если камень перекрывает отток мочи и одновременно имеется инфекционный процесс, ситуация становится опасной и требует быстрого вмешательства.

В случаях, когда камень крупный, не сдвигается с места или вызывает осложнения, приходится переходить к активному лечению. Это может быть дробление камня ударными волнами, эндоскопическое удаление или установка специальных дренажей, восстанавливающих отток мочи. Выбор метода всегда зависит от конкретной клинической картины.

ВАЖНО: камни имеют свойство появляться снова, и риск повторного эпизода достаточно высок, поэтому после приступа врач обычно советует разобраться с причинами возникновения проблемы, а именно определить состав камня, оценить образ жизни, питание и подобрать профилактику, которая снизит вероятность повторения ситуации.