Равновесие — это удержание положения тела в пространстве в разных условиях.
Удержание равновесия — это сложный процесс, который обеспечивается взаимодействием вестибулярного, зрительного и проприоцептивного аппаратов нервной системы. Ощущение нарушения равновесия и головокружения могут возникать при нарушении на любом из указанных уровней.
Острое вращательное головокружение — возникает остро, с ощущением вращения окружающей среды вокруг. Часто сопровождается тошнотой и рвотой, неуверенностью при ходьбе, возможны падения. Такие головокружения типичны для поражения центрального или периферического отдела вестибулярного аппарата.
Такой вид головокружений встречается при следующих заболеваниях:
- хронический гнойный средний отит
- вестибулярный нейронит
- токсическое поражение алкоголем и лекарственными препаратами (стрептомицин, барбитураты, аспирин, хинин)
- доброкачественное пароксизмальное головокружение у детей
- доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение.
Если подобное головокружение сопровождается изменениями слуха и слуховыми ощущениями, такими как шум, заложенность в ухе, возможны:
- болезнь Меньера
- синдром Лермуайе
- невринома кохлеовестибулярного нерва
- разрыв овального или круглого отверстия
- замедление эндолимфатического оттока.
Если же присоединяются другие неврологические симптомы, например нарушение глотания, изменение голоса, то проблему стоит искать в стволе мозга.
Приступообразные головокружения и ощущения неустойчивости — возникают периодически при определенных движениях и позах. Воспринимается не как вращение, а как неустойчивость, качание.
Встречается при заболеваниях сердечно-сосудистой системы:
- ортостатическая гипотензия — при резком вставании
- при нарушениях сердечного ритма
- при резких поворотах головы — как временная компрессия позвоночной артерии, последствия хлыстовой травмы шейных позвонков
- при нагрузке на руку — синдром обкрадывания подключичной артерии
- нарушение мозгового кровообращения в виде транзиторной ишемической атаки.
Если головокружения сопровождает потеря сознания, возможны:
- нарушения кровообращения в вертебро-базилярном бассейне
- панические атаки
- эпилепсия
- гипервентиляционная тетания.
Головокружения на фоне зрительных нарушений возникают при:
- глазодвигательных нарушениях при заболеваниях головного мозга
- миастении
- глазной форме мигрени
- глаукоме
- при неправильной коррекции зрения очками
- гетерофории
Длительное головокружение.
Головокружения, возникающие при ходьбе:
- при наличии двигательных расстройств в виде парезов конечностей, могут восприниматься как головокружение
- ригидность мышц при паркинсонизме также во время ходьбы ощущаются неустойчивостью и головокружением
- при заболеваниях мозжечка
- при полинейропатиях координаторные нарушения могут ощущаться как головокружения.
Неустойчивость при ходьбе в темноте и по мягкой неровной поверхности могут возникать как следствие:
- двустороннего поражения вестибулярного аппарата (при интоксикациях и отравлениях, после лечения аминогликозидами, при перенесенном эпидемическом паротите)
- при повреждениях задних канатиков (при анемии, метастатических поражениях).
Головокружения неопределенные, ощущаемые в покое, как правило, сопровождают другие заболевания:
- поражения мозжечка
- глазодвигательные нарушения
- интоксикации (например, дифенилгидрантоином, алколголем)
- эпилепсию
- демпинг-синдром
- психогенные.
Если вас беспокоят головокружения, обращайтесь к врач-неврологу.
Статью подготовил(а):