Статьи наших врачей

Почему возникают головокружения?

ГоловокружениеРавновесие — это удержание положения тела в пространстве в разных условиях.

Удержание равновесия — это сложный процесс, который обеспечивается взаимодействием вестибулярного, зрительного и проприоцептивного аппаратов нервной системы. Ощущение нарушения равновесия и головокружения могут возникать при нарушении на любом из указанных уровней.

Острое вращательное головокружение — возникает остро, с ощущением вращения окружающей среды вокруг. Часто сопровождается тошнотой и рвотой, неуверенностью при ходьбе, возможны падения. Такие головокружения типичны для поражения центрального или периферического отдела вестибулярного аппарата.

Такой вид головокружений встречается при следующих заболеваниях:

  • хронический гнойный средний отит
  • вестибулярный нейронит
  • токсическое поражение алкоголем и лекарственными препаратами (стрептомицин, барбитураты, аспирин, хинин)
  • доброкачественное пароксизмальное головокружение у детей
  • доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение.

Если подобное головокружение сопровождается изменениями слуха и слуховыми ощущениями, такими как шум, заложенность в ухе, возможны:

  • болезнь Меньера
  • синдром Лермуайе
  • невринома кохлеовестибулярного нерва
  • разрыв овального или круглого отверстия
  • замедление эндолимфатического оттока.

Если же присоединяются другие неврологические симптомы, например нарушение глотания, изменение голоса, то проблему стоит искать в стволе мозга.

Приступообразные головокружения и ощущения неустойчивости — возникают периодически при определенных движениях и позах. Воспринимается не как вращение, а как неустойчивость, качание.

Встречается при заболеваниях сердечно-сосудистой системы:

  • ортостатическая гипотензия — при резком вставании
  • при нарушениях сердечного ритма
  • при резких поворотах головы — как временная компрессия позвоночной артерии, последствия хлыстовой травмы шейных позвонков
  • при нагрузке на руку — синдром обкрадывания подключичной артерии
  • нарушение мозгового кровообращения в виде транзиторной ишемической атаки.

Если головокружения сопровождает потеря сознания, возможны:

  • нарушения кровообращения в вертебро-базилярном бассейне
  • панические атаки
  • эпилепсия
  • гипервентиляционная тетания.

Головокружения на фоне зрительных нарушений возникают при:

  • глазодвигательных нарушениях при заболеваниях головного мозга
  • миастении
  • глазной форме мигрени
  • глаукоме
  • при неправильной коррекции зрения очками
  • гетерофории

Длительное головокружение.

Головокружения, возникающие при ходьбе:

  • при наличии двигательных расстройств в виде парезов конечностей, могут восприниматься как головокружение
  • ригидность мышц при паркинсонизме также во время ходьбы ощущаются неустойчивостью и головокружением
  • при заболеваниях мозжечка
  • при полинейропатиях координаторные нарушения могут ощущаться как головокружения.

Неустойчивость при ходьбе в темноте и по мягкой неровной поверхности могут возникать как следствие:

  • двустороннего поражения вестибулярного аппарата (при интоксикациях и отравлениях, после лечения аминогликозидами, при перенесенном эпидемическом паротите)
  • при повреждениях задних канатиков (при анемии, метастатических поражениях).

Головокружения неопределенные, ощущаемые в покое, как правило, сопровождают другие заболевания:

  • поражения мозжечка
  • глазодвигательные нарушения
  • интоксикации (например, дифенилгидрантоином, алколголем)
  • эпилепсию
  • демпинг-синдром
  • психогенные.

Если вас беспокоят головокружения, обращайтесь к врач-неврологу.


Васильева Илона Александровна

Васильева Илона Александровна

Врач-невропатолог, диетолог, физиотерапевт

Подробнее