Статьи наших врачей

Повреждение межпозвонковых дисков

Какие травмы позвоночника бывают чаще всего? Какие могут иметь последствия повреждения позвоночника? Как проявляются травматические повреждения межпозвонковых дисков?

Изолированные травматические повреждения межпозвонковых дисков могут происходить и без сопутствующей костно-травматической патологии (переломов тел или дужек позвонка), особенно в детском возрасте. Довольно часто подобные травмы точно не диагностируются, поскольку на классическом рентген-снимке сами межпозвонковые диски (далее МПД) не видны.

Как происходит повреждение межпозвонкового диска

межпозвонковый дскПосле острой травмы умеренной степени чаще всего происходит частичное повреждение гиалиновых пластинок МПД, что не дает особенных рентгенологических проявлений и жалоб самого пациента. При этом возникают условия для дальнейшего проникновения травмы в тело самого позвонка с постепенным формированием хрящевых узлов (такие узлы также известны как грыжи Шморля).

В случае существенной острой одноразовой травме (удар по спине, падение с высоты) может уже возникнуть изолированное повреждение МПД. На рентген-снимке, выполненном сразу после травмы, патологические изменения со стороны позвоночника не заметны. Но через несколько недель или месяцев нарастает степень снижения высоты диска, могут возникнуть локальные признаки остеохондроза в виде костных разрастаний, возникнуть видимые на рентгене дефекты тела позвонка в виде наличия хрящевого узла или посттравматической грыжи Шморля.

В случае разрыва фиброзного кольца межпозвонкового диска возможно проникновение пульпозного ядра вперед или назад, в сторону спинномозгового канала. Именно поэтому задние посттравматические грыжи часто сопровождаются неврологическими нарушениями (сильные болевые ощущения, пребывание в вынужденной позе, вплоть до нарушения работы отдельных органов и даже паралича).

Диагностика

хлыстовая травмаНаиболее подходящими методами диагностики травматических повреждений межпозвонкового диска, да и позвоночника в целом являются МРТ и СКТ. При помощи МРТ можно наиболее детально изучить и оценить распространение повреждений мягких тканей, межпозвонкового диска, определить степень и выраженность воздействия повреждений на спинномозговой канал и структуры, которые находятся в нем (спинной мозг, нервные корешки, мозговые оболочки). Спиральная компьютерная томография (СКТ) – дает больше возможностей в определении и оценке травматических повреждений позвоночника, которые сопровождаются нарушением целостности костной ткани (микропереломы, переломы со значительным смещением). Конечно же, при помощи высококачественной цифровой рентгенографии хороший рентгенолог может определить прямые и\или косвенные признаки повреждения позвоночника, при необходимости поможет определиться лечащему врачу с дальнейшей тактикой диагностики и лечения пациента.

Статью подготовили специалисты отделения лучевой диагностики АЦМД-МЕДОКС