Статьи наших врачей

Секреторный отит

Родители часто наблюдают за отсутствием у ребенка ответа на любую просьбу или обращение. «Ребенок маленький, интересный мультфильм или увлекательная игра»- скажете Вы. С кем не бывает.

Но так думать не стоит. Ведь это может быть, как невнимательность ребенка, так и проявления болезни, о которой будет сегодня речь.

У ребенка может снизиться слух при наличии такого заболевания, как секреторный (экссудативный) средний отит (далее СО). Это хроническое воспаление среднего уха, возникающее на фоне дисфункции слуховой трубы, сопровождающееся накоплением жидкости в барабанной полости и наличием кондуктивной потери слуха (снижение слуха) 1 степени. При этом нет никаких симптомов воспаления, т.е. нет болей в ухе и изменения состояния барабанной перепонки. Простыми словами в ухе есть жидкость, которая не беспокоит маленького пациента. 

Существует секреторный отит в любом возрасте, но подавляющее большинство случаев приходится на детский период. Более высокая заболеваемость среди детей, посещающих детские сады. Около 90% детей дошкольного возраста и 70% детей в возрасте до трех лет имеют эпизоды данного заболевания. Рецидив наблюдается у 20% детей.

Причинами развития недуга являются обструкция/перекрытие слуховой (вентиляционной) трубы среднего уха, которая открывается на боковой поверхности носоглотки из-за воспаления слизистой оболочки или механического блока. 

Провоцирующими факторами являются: 

  • Острые респираторные инфекции
  • Гипертрофия носоглоточной (аденоиды) и трубных миндалин
  • Острый и хронический ринит
  • Аллергический аденоид 
  • Искривления носовой перегородки
  • Гипертрофия носовых раковин
  • Баротравма при авиаперелетах 

Заболевание может быть острым (до 3 недель), подострым (3-8 недель) и хроническим (8 недель и более).

Секреторный отит может возникнуть как у взрослых, так и в детей. Но у детей развитие болезни более скрыто. Ребенок не всегда может информировать родителей о наличии симптомов. А учитывая, что процесс начинается постепенно, ребенок может адаптироваться к изменениям слуха. Первыми заметить проявления болезни могут только родители. 

Как правило, секреторный отит возникает после перенесенного острого отита, или может быть предшественником острого процесса в среднем ухе. До 50% пациентов имеют СО через месяц после острого отита. В этом случае жидкость в барабане стерильна и не лечится курсом антибиотикотерапии.

Учитывая, что страдает слуховая система, проявления болезни - переспрашивание, невнимательность, ребенок не откликается на обращения, просит сделать мультики громче.

 Если схожие симптомы появляются после насморка или на фоне неполного носового дыхания – это повод обратиться к ЛОР-врачу

Методами диагностики секреторного отита являются отоскопия (исследования ушей с использованием ушной воронки и источника света, проводимое на осмотре ЛОР-врача), тимпанометрия, аудиометрия, эндоскопия носоглотки, при необходимости – КТ височных костей

Отоскопия и тимпанометрия являются золотыми стандартами для диагностики секреторного отита, которых в большинстве случаев достаточно для диагностики.

 Лечение направлено на восстановление дренажной и вентиляционной функции слуховой трубы, что способствует выходу жидкости в носоглотку. Для этого применяют противоотечные препараты в нос, слуховую гимнастику, физиотерапию. 

Эффективность лечения наблюдается в динамике по результатам тимпанометрии.

Вливание капель в ухо не является методом лечения секреторного отита, так как процесс связан с носовой полостью и работой слуховой трубы. Осложнения СО: вторичная сенсоневральная потеря слуха, задержка развития речи и интеллекта, но только временно и только у детей раннего возраста, адгезивный средний отит, хронический средний отит, холестеатома. 

Родители, при наличии у вашего ребенка описанных симптомов, не нужно игнорировать, а немедленно обращаться за обследованием к ЛОР-врачу.

 Клиника АЦМД-Медокс имеет возможность диагностики ушей наших самых маленьких пациентов с помощью тимпанометрии. 

Только своевременное выявление и полное лечение заболевания является основой будущего здоровья и хорошего слуха. 

Пугач Ирина Сергеевна

Пугач Ирина Сергеевна

Врач-отоларинголог, отоларинголог детский

Подробнее