Статьи наших врачей

Современный взгляд на витамин Д

На сегодняшний день очень часто у пациентов возникает вопрос о целесообразности применения препаратов витамина Д. Итак, давайте разберемся в вопросе, что собой представляет витамин Д и какие функции он выполняет в организме человека.

Традиционно мы привыкли относить витамин Д к жирорастворимым витаминам, однако это не совсем так. Современные исследования доказали, что витамин Д скорее проявляет себя не как витамин, а как гормон, потому что:

  • может самостоятельно синтезироваться в организме кожей под действием ультрафиолетового облучения;
  • превращается из неактивной формы в активную гормональную форму;
  • взаимодействует со специфическими рецепторами, которые расположены во всех органах и системах организма.

Хоть мы и продолжаем называть этот гормон витамином, его роль в регуляции физиологических функций организма значительная и происходит на многих уровнях. 

Классической функцией витамина Д является воздействие на кальциево-фосфорный обмен и минеральную плотность костей. В результате дефицита витамина Д у детей развивается рахит, а у людей старшей возрастной группы - остеопороз с рисками переломов костей. 

Однако влияние витамина Д на организм этим не ограничивается. 

На сегодня известно следующие неклассические (внекостные) функции витамина Д: 

  • Улучшение работы иммунной системы. Поэтому коррекция дефицитного состояния витамина Д способствует снижению заболеваемости и осложнений ОРВИ, гриппа и COVID-19 
  • Низкие уровни витамина Д связанные с повышением рисков сердечно-сосудистых заболеваний (гипертонии, атеросклероза) 
  • Почти у всех людей с сахарным диабетом и ожирением наблюдается дефицит витамина Д, поэтому существует мнение о потенциальном воздействии дефицита этого витамина на повышение рисков развития данных заболеваний. 
  • Влияет на репродуктивное здоровье мужчин и женщин, а также снижает частоту осложнений беременности 
  • Снижает риски онкологических заболеваний 5-ти локализаций: простаты, толстой кишки, молочной железы, легких, кожи 
  • Уменьшает риски аутоиммунных заболеваний (ревматоидного артрита, рассеянного склероза, сахарного диабета I типа) 
  • Влияет на риски нервно-психических заболеваний (депрессии, шизофрении) 

Какие же источники поступления витамина Д в организме человека?

Во-первых, это продукты питания (злаковые, молочные продукты, рыба, сливочное масло, яичный желток). Но это составляет лишь около 20-30% от суточной потребности организма. 

Второй путь поступления - это, как упоминалось выше, собственный синтез кожей под действием УФИ. Но и здесь не все так просто. Витамин Д вырабатывается под действием солнечных лучей определенной длины, а именно 280-315 нм, которые на территории Украины достигают поверхности Земли только в летний сезон в промежуток времени с 10:00 до 14:00. Повышенная облачность и смог могут уменьшать влияние УФИ на 50-60%. 

Интересным фактом является и то, что УФИ не может проникать сквозь стекло, поэтому мы не можем получить витамин Д, находясь в помещении. Нам не поможет даже поход в солярий, ведь там используются лучи другой длины. 

При каких условиях пациент будет иметь достаточный уровень витамина Д? Если вы: 

  1. Молодой (с возрастом снижается способность кожи синтезировать витамин Д) 
  2. Стройный (жировая ткань склонна накапливать витамин Д, поэтому потребность в нем возрастает в 2-3 раза)
  3. Со светлой кожей (темная кожа требует в 5 раз больше витамина Д) 
  4. Без УФ-защиты (солнцезащитные средства с SPF выше 8 снижают количество ультрафиолета, который проникает в кожу, на 95-99%) 
  5. Носите минимум одежды (чем больше поверхности тела покрыто одеждой, тем меньше кожа производит витамина Д) 
  6. Не беременны и не кормите грудью 
  7. Не принимаете препараты, нарушающие метаболизм витамина Д (противоэпилептические, противогрибковые, антиретровирусные препараты, глюкокортикостероиды, препараты для снижения веса) 
  8. У вас отсутствуют мутации рецепторов к витамину Д 
  9. У вас нет заболеваний печени, почек и кишечника (патология этих органов может приводить к невозможности всасывания и трансформации неактивной формы витамина Д в активную, которая влияет на организм человека).

Зная все эти нюансы, мы понимаем, что создать такие идеальные условия для достаточного поступления и усвоения витамина Д в организме человека, практически невозможно. Поэтому для большинства людей следует контролировать уровень этого витамина по крайней мере 1 раз в год. Лучше всего это делать в период, когда его содержание находится на самом низком уровне - как правило, это январь-февраль месяц. 

Какой уровень витамина Д является оптимальным?

Лаборатории используют разные единицы измерения. Нормой считается концентрация витамина Д в пределах >75-125 нмоль / л, или >30-50 нг / мл. Если же ваши показатели ниже общепринятых норм, и вы относитесь к группе риска дефицита витамина Д, - не стоит паниковать. Врач, при помощи медикаментозной коррекции витамина Д, всегда поможет сохранить ваше здоровье.

Терлецкая Татьяна Константиновна

Терлецкая Татьяна Константиновна

Врач-терапевт

Подробнее