Статьи наших врачей

Тонкоигольная пункционная биопсия образований щитовидной железы

Щитовидная железа - это орган  в форме бабочки, располагающийся  в средней части шеи  (ниже гортани и выше ключицы).

Щитовидная железа вырабатывает гормоны:  трийодтиронин (Т3), тироксин (Т4), тиреокальцитонин.  Основной функцией Т3 и Т4  в зрелом возрасте  является регуляция  всех видов обмена веществ,  тиреокальцитонин регулирует обмен кальция и фосфора. Функция щитовидной железы контролируется тиреотропным гормоном. ТТГ вырабатывается  гипофизом –  эндокринной  железой, располагающейся в основании головного мозга. 

Около  половины всех людей имеют узлы щитовидной железы, хотя большинство об этом не знают. Причины появления узлов щитовидной железы очень разнообразны: действие ионизирующего излучения, гормональный дисбаланс, йододефицитные состояния, тиреоидиты, рак щитовидной железы. Однако  около  95% всех узлов щитовидной железы вызваны доброкачественными состояниями.

С помощью диагностических тестов можно определить  является ли узелок щитовидной железы доброкачественным или злокачественным; эта информация необходима для принятия решения о лечении узлов.

«Золотым стандартом» диагностики характера изменений в щитовидной железе является Тонкоигольная пункционная биопсия (ТАПБ).

ТАПБ - это простая и безопасная амбулаторная процедура, при которой образцы ткани берутся для цитологического исследования, а иногда и молекулярного тестирования. Процедура выполняется под ультразвуковым контролем и не нуждается в дополнительном  обезболивании. При этом используется тонкая игла для удаления небольших образцов клеток  из узла щитовидной железы. Затем образцы  исследуют под микроскопом.

Процедура ТАПБ не требует специальной подготовки. Перед выполнением манипуляции необходимо уведомить доктора о приеме лекарственных препаратов, наличии аллергии, проблем со свертываемостью крови.

Результаты биопсии могут быть следующими:

  • Доброкачественный процесс
  • Злокачественный процесс 
  • Подозрение  на злокачественное новообразование
  • Неопределенный процесс - это означает, что результаты не являются ни явно доброкачественными, ни злокачественными, риск злокачественного новообразования низкий и может быть рекомендовано дальнейшее тестирование. 

К Неопределенным относятся:

  • Фолликулярное новообразование (микрофолликулярные узелки, включая поражения клеток Хюртле)
  • Поражение фолликулов или атипия неустановленного значения (узелки с атипичными клетками)
  • Недиагностичны  или недостаточно материала  для диагностики - в этом случае биопсия не содержит достаточного количества клеток для постановки диагноза, и необходима повторная биопсия.

«Неопределенные» результаты составляют примерно 15% случаев. Хирургическое удаление узелка может быть рекомендовано при неопределенном узле для постановки окончательного диагноза. Однако в большинстве случаев, где доступна такая технология, образец биопсии тестируется на конкретные «молекулярные маркеры» (генетические характеристики, которые влияют на вероятность злокачественного образования узелка). Эта информация используется для определения того, можно  ли наблюдать узел или необходимо  удалить его хирургическим путем.

Осложения   тонкоигольной  аспирационной биопсии узлов щитовидной железы  

Как правило, ТАПБ узлов  щитовидной железы проходит без осложнений. Однако иногда в месте пункции  может образовываться гематома (синяк). Ее образование связано с наличием большого количество мелких кровеносных сосудов, которые могут быть повреждены при проведении манипуляции. Травматизация крупных сосудов зачастую исключена, так как процедура проводится под ультразвуковым контролем.

Возможны:

  • болезненные ощущения, которые проходят самостоятельно в течение  нескольких часов;
  • повышение температуры тела;
  • кашель, так как щитовидная железа располагается рядом с трахеей, во время манипуляции возможно рефлекторное раздражение;
  • сердцебиение, обмороки, эмоциональные переживания.

Вышеуказанные состояния проходят самостоятельно в течение короткого времени. 

Крайне редко, возможны более серьезные осложнения:

  • кровотечения в месте пункции
  • воспалительный процесс после прокола
  • нарушение функции голосовых связок с потерей голоса

При появлении таких симптомов, необходимо сразу обратится за медицинской помощью.

В большинстве случаев  процедура является безопасной, если проводится квалифицированным доктором.

Специалисты клиники АЦМД-Медокс помогут Вам провести процедуру максимально комфортно и с минимальным риском осложнений.

Оставайтесь здоровыми с АЦМД-Медокс! Записывайтесь по телефону: (044) 393-09-33

Черноконь Юлия Валентиновна

Черноконь Юлия Валентиновна

Врач-терапевт, эндокринолог

Подробнее