Статьи наших врачей

Травматические повреждения позвоночника (3 статья цикла)

Какие повреждения тел позвонков бывают? Как их различают и классифицируют? Как проявляет себя перелом позвонка? Как происходит перелом позвонка у детей?

перелом позвоночника

Компрессионные переломы тел позвонков

Могут возникнуть в любом отделе позвоночника, но чаще всего это происходит в грудопоясничном сегменте. Довольно часто травма сочетается с переломом сразу нескольких позвонков, которые расположены рядом. Компрессионные переломы чаще всего возникают при усиленном сгибании позвоночника.

Проявления и механизм

Переломы тел позвонков сопровождаются болью, ограничением подвижности, но, к счастью, неврологической патологии чаще всего не бывает. Обычно тело позвонка сплющивается в переднем отделе, вследствие чего его форма становится клиновидной, а не квадратной, как при обычно рентгенографии. Если вершина клина направлена кпереди, то в этих случаях формируется усиленный посттравматический кифоз, если вперед и в сторону – кифосколиоз.

Диагностика

Для диагностики компрессионных переломов позвоночника в первую очередь показано проведение цифровой рентгенографии в прямой и боковой проекциях.

Для дополнительной диагностики или детализации мелких «невидимых» рентгену переломов широко применяется спиральная компьютерная томография (СКТ).

пререлом позвонка

Особенности у взрослых

В подавляющем большинстве травмируется переходной отдел грудо-поясничного сегмента (обычно Th12, L1 позвонков).

После всего повреждается верхний отдел позвонка, при этом верхняя замыкательная пластина может быть только вогнута, но может проломиться и сместиться вглубь тела позвонка.

Со временем такие травматические изменения могут возникнуть и в вышележащем позвонке

Особенности переломов тел позвонков у детей

В отличие от взрослых, у детей чаще всего травмируются позвонки среднегрудного сегмента. В связи с особенностью развития костной ткани у детей, сама диагностика травматических повреждений тел позвонков довольно затруднительна. В связи с этим чаще всего используется несколько различных методик или применяется спиральная компьютерная томография (СКТ), как наиболее точный и высокоинформативный метод.

Компрессионно-отрывной перелом тела позвонка

Является разновидностью компрессионного, осложненного тем, что само тело позвонка фрагментируется и появляется костный осколок. В зависимости от степени и направления смещения отломка зависит вся дальнейшая тактика лечения.

Диагностика

Для диагностики подобной травмы наиболее целесообразно применять спиральную компьютерную томографию.

Вертикальный перелом тела позвонка

Характеризуется наличием поперечной линии перелома тела позвонка, который его разделяется на переднюю или заднюю части, правую или левую. Чаще всего в таких случаях в образованные костные дефекты начинает проникать часть пульпозного ядра, что можно уже считать сочетанной патологией (повреждение и тела позвонка и межпозвонкового диска).


Статью подготовили специалисты отделения лучевой диагностики АЦМД-МЕДОКС