Статьи наших врачей

Туберкулез крупных суставов человека

Туберкулез больших суставовВ настоящее время, к сожалению, так и не стала наблюдаться тенденция к уменьшению заболеваемости туберкулёзом среди населения. Украина продолжает входит в «топ-рейтинги» по статистике распространенности туберкулеза.

Нам довольно часто попадают на глаза листовки, плакаты или брошюры с объяснениями о том, что такое туберкулез легких. Я хочу немного рассказать о других проявлениях этого заболевания у человека. К примеру, в крупных суставах: тазобедренном, коленном, плечевом, поражение которых может длительное время быть недиагностированным и маскироваться под внешними проявления артроза.

Туберкулезный коксит (туберкулез тазобедренного сустава)

По статистике, чаще всего среди суставов туберкулезом поражается именно тазобедренный сустав.

Симптомы

Туберкулезный коксит характеризуется многолетним хроническим течением и периодическими обострениями. Обострение обычно наступает тогда, когда внутрикостный очаг туберкулеза прорывает в полость сустава. Пациенты могут жаловаться на субфебрильную температуру, слабость, быструю утомляемость, хромоту. Боль может быть как в тазобедренном так и коленном суставе, что, естественно, затрудняет диагностику. В период обострения болезни в области сустава наблюдается припухлость и можно нащупать увеличенные лимфоузлы.

Диагностика

Чаще всего на начальных этапах применяется классическая рентгенологическая диагностика, лучше использовать цифровую рентгенографию. При помощи снимка можно диагностировать атрофию кости, локальный, а позже и распространенный остеопороз.

В случаях, когда постановка диагноза может вызывать затруднения или попросту необходима более детальная диагностика и 3-ехмерное представление об очаге, можно применять спиральную компьютерную томографию (СКТ).

Туберкулезный гонит (туберкулез коленного сустава)

Коленный сустав идет сразу за тазобедренным по заболеваемости согласно наблюдениям.

Симптомы

Также наблюдается температура около 37 градусов, утомляемость, хромота, боль, которая нарастает во время нагрузок на ногу, утолщения кожной складки, опухлость сустава, ограничение его функции. Может даже образоваться свищевой ход сзади сустава, в подколенной ямке.

Диагностика

При применении классического рентгена также можно наблюдать атрофию костей, которые формируют коленный сустав, определиться неравномерный остеопороз. При детальном изучении можно обнаружить очаг в кости, который прорастает в сторону сустава, с последующей деструкцией суставной поверхности.

Использование СКТ сразу отвечает на многие интересующие вопросы: точное количество очагов, их размеры, структура и содержимое, наличие мелких, невидных на рентгене, очагов, 3D представление о расположение очагов в костях вокруг сустава.

Туберкулез плечевого сустава

Встречается довольно редко. Чаще всего развивается у людей престарелого возраста. У детей очаги чаще всего локализуются на шейке под головкой плечевой кости, у взрослых – в головке кости.

Симптомы

Наблюдается боль, которая отдает в локоть, слабость верхней конечности, снижение тонуса и атрофия мышц больной руки, утолщение кожной складки, а позже могут появится и контрактуры.

Диагностика

Применяются такие же методики: классическая рентгенография и СКТ для более детальной и точной диагностики. МРТ в диагностике патологии кости применяется гораздо реже.

Ничего так не способствует хорошему лечению, как ранняя диагностика.

Коваль Марина Николаевна

Коваль Марина Николаевна

Врач-рентгенолог

Подробнее