Костно-суставной туберкулез — местное проявление общей хронической инфекции организма.
Этиология и патогенез
При туберкулезе, как известно, первичный тубер кулезный комплекс формируется в легких, откуда инфекция гематогенным или лимфогенным путем может диссеминировать в раз личные органы и ткани.
Клиника
Костно-суставной туберкулез у 50—60 % больных проявляется поражением периферических суставов и у 40—50 % больных — поражением позвоночника.
Туберкулез суставов больных протекает в виде хрони ческого моноартрита. Поражаются чаще суставы, несущие наибольшую нагрузку — тазобедренные, коленные, мелкие суставы стоп. Мужчины заболевают в 2 раза чаще, чем женщины. Период развития туберкулезного остита, до перехода процесса на сустав (преартритическая фаза), может быть клинически бессимптомным или проявляться непостоянными и небольшими болями в суставе, которые в ряде случаев появляются лишь при резких движениях.
В арт ритической фазе определяются отчетливая болезненностьсуставов, при пухлостью, нарушением функции сустава.
При туберкулезном поражении коленного сустава первым признаком является непостоянная и незначительная боль в коленном суставе, су щественно не влияющая на функцию сустава, затем появляется «водянка» сус тава.
В тазобедренном су ставе преимущественно встречается первично-костная форма. Наиболее постоянный симптом — боль в низу живота, колене или бедре. Иррадиация болей осуществляется по запирательному нерву и его поднадколенным ветвям.
Туберкулезный полиартрит развивается у больных висцераль ным туберкулезом как реактивный процесс, известный под назва нием «ревматизма Понсе». При этом отмечается преимуществен ное поражение мелких суставов кистей. Имеются боли в суставе и неболь шая припухлость.
