Статьи наших врачей

Воспаления пазух носа

Какие воспалительные заболевания придаточных пазух носа (ППН) наиболее часто встречаются, как они проявляются и как диагностировать. Сегодня об этом.

Синуит

Воспалительный процесс в придаточных пазухах носа (ППН в себя включает: лобную пазуху, основную или клиновидную пазуху, решетчатую и две гайморовых – прим. автора), который поражает слизистую оболочку, подслизистый слой, а иногда может распространится и на кость, вызвав при этом очень серьезные и чаще всего необратимые процессы разрушения кости.

Инфекционный синуит может возникать из-за многих возбудителей (стрептококки, стафилококки, вирус гриппа и т.д.), которые попадают в пазухи носа из верхних дыхательных путей, а также из уха, зубов (током крови). Чаще всего воспаляются гайморовые (они же верхнечелюстные) и решетчатая пазухи из-за затрудненного оттока содержимого в их ячейках. Воспаление пазух с одной стороны называется гемисинуитом, с двух сторон – пансинуитом.

гайморит

Острый синуит

Клинические проявления

Проявляется воспалением слизистой оболочки пазухи, болью и чувством давления в зоне поражения, иногда боль распространяется на зубы, глаз, висок или лоб. Выделения из носа могут быть просто слизистые, гнойные с неприятным запахом, могут быть выделения даже с кровью (стоит особенно обратить внимание! – прим. автора). Обычно больные жалуются на боль в пазухе, повышение температуры тела до 38-39 градусов, головную боль, общую слабость. Поскольку вены лица не имеют клапанов, процесс может быстро распространиться за пределы пазухи, что сопровождается отеком мягких тканей. Через венозную систему пазух инфекция может попасть венозные синусы мозга, а оттуда – в мозг!

Диагностика

В фазе «набухания» происходит пристеночное утолщение слизистой оболочки до 3 мм. Обычно утолщение локализируется на боковых стенках, но может захватывать и всю пазуху. Далее при развитии болезни в острой фазе в пазухе может скапливаться жидкий экссудат. Идеальней всего для диагностики состояния пазух подходит спиральная компьютерная томография (СКТ), при помощи которой можно детально изучить состояние всей пазухи от верха до низу, выявить воспаленную слизистую, провести дифференциальную диагностику с кистами гайморовых пазух, оценить состояние костной ткани, что при наличие жидких выделений из пазух становится уже крайне важным. На втором месте располагается магнитно-резонансная томография (МРТ) – тоже хороший способ для диагностики, но «слабее» при визуализации костных структур. На 3-ем месте я бы расположил классическую рентгенографию.

В клинике АЦМД-Медокс мы удачно применяем все три метода.

Аллергический синуит

Возникает в случае гиперэргической реакции слизистой оболочки.

Вазомоторный синуит

синуситРазвивается у людей с нарушениями в работе вегетативной нервной системы, носового дыхания на фоне негативных эмоций, стрессов.

Клинические проявления

Аллергический и вазомоторный проявляются чиханием, утруднением носового дыхания, выделением большого количества содержимого из носа. Чаще всего это пансинуит.

Диагностика

В этом случае в АЦМД-Медокс с одинаковой пользой можно использовать как СКТ, так и МРТ. При классической рентгенографии могут быть варианты гипо и гипердиагностики, связанные с характером визуализации пансинуитов на снимках.

Хронический синуит

Возникает после нелеченого или не долеченного синуита, также может возникать в случае нарушения оттока экссудата (при искривленной носовой перегородке) или в случае контактной передачи инфекции от зубов (к примеру зубы, пораженные кариесом – прим. автора) на слизистую оболочку гайморовой пазухи (одонтогенный гайморит).

Клинические проявления

Длительные насморки, периодические обострения гайморита, общее недомогание, головная боль, постоянные выделения из пазухи и так далее. Так внешне ничего особого, но зато постоянно.

Диагностика

Лучше всего использовать СКТ (особенно в случаях с одонтогенный гайморитом, когда крайне важно определить состояние костной ткани, исключить наличие гнойных воспалений в области верхушек корней зубов, в общем, в тех областях, куда врач так просто не заглянет – прим. автора). На втором месте МРТ – чаще всего именно при помощи магнитно-резонансной терапии и ставится диагноз: хронический синуит, поскольку является «побочным продуктом» при МРТ-исследовании головного мозга, которое назначается одним из самых частых.

Статью подготовили специалисты отделения лучевой диагностики АЦМД-МЕДОКС