Назначение врачом «гормонов»
Так уж сложилось, что назначение врачом «гормонов» практически всегда воспринималось пациентом с предостережением: «А нужны ли они мне?», «Я боюсь назначения гормонов, можно ли без них обойтись?». А дальше по этим вопросам началась тяжелая работа врача по разъяснениям показаний к приему, подбору дозы и контролю за лечением.
Эпидемия коронавирусной болезни всколыхнула общество, вызвав обратный эффект: пациенты самостоятельно начали назначать себе «гормоны», лишь увидев положительный тест на Ковид. Без уговоров врача. Часто – без показаний. А врачи начали фиксировать обращение пациентов с побочными действиями от приема ГКС.
История использования ГКС не велика – менее 100 лет. В 1934-1935 годах сразу трое ученых (Кендалл, Хенч и Рейхштейн) открыли кортизон, за что им в 1950 году была присвоена Нобелевская премия. ГКС показали настолько высокую эффективность при лечении бронхиальной астмы, ревматических болезней, аллергии, что в медицинских кругах начали звучать нарративы «…до 1980 года вылечим все болезни…». Но с увеличением времени использования ГКС выяснялось все больше побочных действий, осложнений от лечения и возникновения зависимости.
Глюкокортикостероиды различают природные – синтезируются надпочечниками (гидрокортизон, кортизон) и синтетические (преднизолон, метилпреднизолон, флутиказон, дексаметазон, триамцинолон, будесонид, беклометазон, бетаметазон, мометазон).
По механизму действия ГКС делят на системные (таблетированные, инъекционные) и топические (мази, ингаляции). Конечно, препараты системного действия оказывают влияние на весь организм, потому что вводятся непосредственно в кровь или всасываются в кровь через слизистые желудочно-кишечного тракта. Появление топических ГКС совершило прорыв в безопасном лечении бронхиальной астмы и дерматологических заболеваний, сведя побочные действия к минимуму и позволили избежать самого нежелательного - зависимости.
При частом и длительном приеме системных глюкокортикостероидов надпочечники перестают сами вырабатывать собственные гормоны, из-за чего и возникает зависимость. Это не касается топических гормонов.
Какие же системные эффекты оказывают гормоны?
- устраняют воспаление, уменьшают боль и отек.
- устраняют проявления аллергических реакций.
- стимулируют синтез глюкозы.
- усиливают аппетит.
- повышают артериальное давление.
- снижают иммунитет.
Благодаря своим положительным системным эффектам, ГКС безоговорочно незаменимы при лечении:
- аллергии;
- шока;
- аутоиммунных и ревматических заболеваний;
- онкологических болезней;
- неврологических болезней;
- болезни Крона;
- при пересадке органов и тканей;
- при надпочечниковой недостаточности.
Но, учитывая нежелательные системные реакции при применении глюкокортикостероидов, пациенты должны принимать их только по назначению врача, с учетом всех индивидуальных особенностей и сопутствующих болезней. Необходимо четко соблюдать:
- схемы приема;
- режим и время приема;
- дозировку;
- ни в коем случае нельзя без врача отменять препарат или изменять дозу.
Врач должен, в свою очередь, проинформировать пациента о возможных побочных действиях и сделать все необходимое, чтобы свести их проявления к минимуму. Немедленно сообщите врачу, если заметили следующие нежелательные реакции при приеме ГКС:
- агрессивность, возбуждение;
- нарушение зрения;
- головокружение, шум в ушах;
- депрессия;
- бессонница;
- одышка, отеки;
- набор веса;
- повышение артериального давления;
- боль в животе, тошнота, рвота;
- изменение оволосения;
- гиперпигментация кожи
- повышение глюкозы крови.
Таким образом, использование препаратов на основе глюкокортикостероидов должно быть только по назначению врача при наличии показаний и под постоянным контролем врача во избежание побочных эффектов от приема. Ни в коем случае эта группа препаратов не должна появляться в схемах самоназначения и самолечения.
Цените себя и свое здоровье – вовремя обращайтесь к врачу!
