Статьи наших врачей

Желчнокаменная болезнь – болезнь века

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) – серьезное нарушение функционирования гепатобилиарной системы. Причиной дисфункции выступает нарушенный обмен билирубина и холестерина. Из-за некорректной работы системы образуются камни в желчном пузыре, нередко появляются в желчных протоках. ЖКБ занимает ведущее место в структуре болезней, возникающих в желчном пузыре или желчных путях. У женщин наблюдается в 3-8 раз чаще, чем у мужчин. ЖКБ справедливо считают «болезнью века». Ее второе название - “болезнь благополучия”, так как именно особенности рациона и питания, малоподвижность, неактивный образ жизни, психоэмоциональные нагрузки образуют неразрывную связь с появлением ЖКБ.

Основные факторы риска образования заболевания:

  • генетические (генетическая, наследственная предрасположенность, отклонения в развитии желчного пузыря, аномалии строения или работы билиарного тракта);
  • нарушения питания (отсутствие режима, некачественное питание, диеты).

Причины появления недуга

  • Голодание организма, применение в рационе низкокалорийных диет – предпосылки для формирования камней.
  • Важным фактором развития холелитиаза является завышенный показатель массы тела (увеличение веса провоцируют ожирение, которое сопровождается повышением синтеза и экскреции холестерина в желчь).
  • С повышением уровня эстрогенов в крови увеличивается риск образования ЖКБ (стероидный гормон может повышаться при беременности, использовании пероральных контрацептивов, приеме эстрогенсодержащих препаратов в период менопаузы).
  • Прием определенных лекарственных препаратов, таких как октреотид или цефтриаксон повышает вероятность обрести заболевание (холелитиаз).
  • При циррозе печени, вирусных гепатитах холелитиаз обнаруживают у 30% больных.
  • Частая причина - дисфункция тонкой кишки (глютеновая энтеропатия, болезнь Крона). Риск появления камней в желчном пузыре связан также с оперативными вмешательствами на тонкой и толстой кишках.

Большинство желчных камней - смешанные. В их состав входит: холестерин, билирубин, желчные кислоты, белки, кальций, различные соли, микроэлементы. По преобладанию компонентов различают камни: коричневые пигментные, холестериновые, черные пигментные. Они могут быть одиночные или многочисленные. Локализоваться могут в органах: общий желчный проток, желчный пузырь, общий печеночный проток.

Течение желчнокаменной болезни

Протекать желчнокаменная болезнь может в нескольких формах:

  • латентная (характеризуется наличием камней без клинической картины);
  • диспептическая (горький привкус в ротовой полости, тяжесть в животе, заметно ощутимая после еды, отрыжка, изжога);
  • болевая торпидная (характер боли тупой или ноющий, ощущение тяжести в правом подреберье, эпигастрии, возникают периодически, провоцируются нарушениями диеты, физическими и эмоциональными нагрузками);
  • болевая приступообразная (в области правого подреберья внезапно ощущается острая боль, которая проявляется приступами, чаще вечером или ночью. Периодичность не определенная, с различными интервалами. Болевое чувство терпеть сложно, режущая боль способна иррадиировать в такие зоны: шея, правое плечо, под правую лопатку).

Предвестником угрозы и осложнений, которые несут угрозу смерти, является желтушность кожи и нередко склер, которые возникают в момент болевых приступов. Такие изменения свидетельствуют про закупорку желчного протока одним или несколькими камнями.

С наступлением желчной колики (болевая приступообразная форма) у больного начинает появляться тошнота, рвота желчью. Освобождение желудка при этом не приносит облегчения. Колики сопровождаются вздутием живота.

Протекания ЖКБ может сопровождаться развитием холецистокардиального синдрома (приступообразная терпимая боль в области сердца, типичные изменения на ЭКГ, имеет прямую зависимость от приема пищи).

При продолжительной болезни ЖКБ часто проявляются серьезные осложнения:

  • острый и хронический холецистит;
  • острый и хронический холангит;
  • защемление камня в желчном пузыре (нередко в пузырном протоке), общем желчном протоке, общем печеночном протоке;
  • желтуха (механическая, перемежающаяся);
  • эмпиема желчного пузыря;
  • остановка функционирования желчного пузыря;
  • водянка желчного пузыря;
  • перитонит;
  • абсцесс холангиогенный и другие.

В случаях, когда медицинская помощь оказана несвоевременно больному при возникновении осложнений, ситуация усложняется и приводит к летальному исходу.

ЖКБ: диагностирование и лечение

Для диагностирования желчнокаменной болезни используют:

  1. Лабораторные методы: клинический анализ крови, анализ на биохимические показатели.
  2. Инструментальные методы: органы брюшной полости исследуются на УЗИ или с помощью компьютерной томографии, проводится эндоскопическое ультразвуковое исследование, эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография, магнитно-резонансная холангиопанкреатография).

На ранних стадиях, когда болезнь еще не вызвала осложнения, существующие методы лечения (консервативного, оперативного) дают хорошие результаты. Риск возникновения осложнений и летальных исходов в этом случае значительно низкий. Согласно современной тактике, основным методом лечения ЖКБ остается хирургический лапароскопический ("золотой стандарт") или открытая холецистэктомия.

Аммар Мохамад

Аммар Мохамад

Врач-хирург, проктолог, сосудистый хирург, флеболог, акушер-гинеколог

Подробнее