Компьютерная томография (КТ) в Киеве

Компьютерная томография — это высокоточный метод медицинской визуализации, основанный на послойном рентгеновском сканировании. КТ-исследование позволяет получить детальные изображения внутренних органов и тканей с максимальной чёткостью. Сегодня этот метод диагностики стал настоящим спасением в медицине: он помогает вовремя обнаружить заболевания, которые иначе могли бы остаться незамеченными.

Показания для проведения КТ (компьютерной томографии)

В современной медицине спиральную мультисрезовую компьютерную томографию широко используют для диагностики множества заболеваний и патологических состояний:

• боль в грудной клетке, головная боль могут указывать на воспаление или даже опухоль;
• опухолевые заболевания средостения (лимфаденопатия, лимфома, тимома), подмышечных областей;
• боль в позвоночнике, постоянные боли в пояснице могут указать на межпозвоночную грыжу или ущемление нерва;
• боль в суставе может быть проявлением артроза, артрита, повреждения связок, но может быть предвестником новообразования;
• боли в животе, боли внизу живота, в области таза могут быть вызваны как хроническими заболеваниями, так и «свежими» патологиями, боль в правом боку может свидетельствовать о серьезной патологии печени или желчного пузыря;
• различные патологии печени (цирроз, жировой гепатоз, гемангиома, киста, рак печени), поджелудочной железы (панкреатит неясной этиологии, киста, псевдокиста, новообразование), надпочечных желез (аденома, киста надпочечника, рак);
• патология почек и мочевыводящих путей (мочекаменная болезнь, гидронефроз, киста, опухоль паренхимы и чашечно-лоханочной системы почки, конкременты и опухоли мочеточников любой локализации, патология мочевого пузыря), нарушения мочевыделительной функции, заболевания, требующие проведения максимально точной экскреторной урографии;
• патология органов малого таза как у женщин, так и у мужчин (онкологические заболевания матки, яичников, простаты, мочевого пузыря, опухоли лимфоидной ткани, патология сосудов);
• переломы и травмы любой степени тяжести и любой локализации;
• сосудистая патология, артерио-венозные мальформации любой локализации, аневризмы, стенозы или перегибы сосудов.
• онкоскрининг — благодаря возможностям нового 160-срезового мультидетекторного компьютерного томографа, в Клинике можно наиболее точно провести диагностический анализ всего тела (от головы до органов малого таза) с шагом в 0,5 мм на предмет злокачественных и доброкачественных опухолей, сосудистых образований (гемангиомы, артериовенозные мальформации), опухолей позвоночника, суставов и даже ребер.

! Если есть похожие жалобы — проконсультируйтесь у специалиста сейчас, не теряйте драгоценного времени.

Аппаратура в АЦМД-Медокс

В клинике АЦМД-МЕДОКС установлен новейший ультраспиральный 160-ти срезовый мультидетекторный компьютерный томограф TOSHIBA AQUILION PRIME SP ведущего японского производителя Toshiba Medical Systems. 

Инновационная система Aquilion Prime SP обеспечивает отличную детализацию изображения (толщина среза 0,5 мм) при значительном снижении лучевой нагрузки на пациента. Комфорт для пациента - скорость обследования - исследования без контрастирования занимают считанные секунды. Система Aquilion Prime SP помогает выявлять опухоли (даже на начальных стадиях) и отслеживать их в процессе лечения с использованием протоколов экспертного уровня. 

Технология SEMAR без лучевой нагрузки позволяет удалять артефакты от металла и улучшает визуализацию имплантов, что обеспечивает четкое изображение костей и смежных мягких тканей.

Благодаря широкому 78-сантиметровому тоннелю комфортные исследования даже для пациентов с клаустрофобией и легкий доступ к пациенту для медицинского персонала.
Максимально допустимый вес пациента – до 150 кг!

Преимущества КТ в сравнении с другими методами

• Благодаря послойному сканированию КТ позволяет обнаружить мельчайшие изменения в органах, сосудах, костях, которые рентген просто не заметит (особенно это важно при травмах, опухолях и кровоизлияниях).
• В отличие от МРТ КТ-исследование занимает считанные минуты — это особенно важно в неотложных ситуациях (например, при ДТП, инсультах, внутренних кровотечениях).
• В отличие от МРТ, где магнитное поле может негативно взаимодействовать с металлическими предметами в организме (например, кардиостимулятором или зубными имплантами), КТ работает на рентгеновских лучах, а значит, никаких рисков нет.
• КТ подходит практически для всего организма. Можно изучить любой участок: головной мозг, легкие, сердце и сосуды, брюшную полость, кости и суставы.

Виды компьютерной томографии

Существует несколько видов КТ, каждый из которых применяется в зависимости от конкретных медицинских задач:

• Спиральная компьютерная томография (СКТ) — один из самых распространённых методов, позволяющий быстро получить объёмное изображение органов. Используется при обследовании лёгких, брюшной полости, травм и острых состояний.

• Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) — это усовершенствованная версия СКТ с повышенной точностью и скоростью. Чаще применяется в онкологии, кардиологии и при изучении сосудистых заболеваний.

• Конусно-лучевая КТ используется в стоматологии, челюстно-лицевой хирургии и оториноларингологии. Она позволяет детально исследовать зубы, пазухи носа и суставы челюсти с минимальной дозой облучения. 

• Позитронно-эмиссионная КТ (ПЭТ-КТ) совмещает анатомические и функциональные данные, что делает её незаменимой в онкологии, кардиологии и неврологии. Позволяет выявлять опухоли на ранних стадиях.

• Однофотонная эмиссионная КТ (ОФЭКТ) — метод оценки функционального состояния органов, часто используемый в кардиологии и неврологии. 

• КТ-ангиография позволяет детально изучить кровеносные сосуды, выявить тромбозы, аневризмы и стенозы. 

• Низкодозовая КТ (НДКТ) — благодаря минимальной лучевой нагрузке является оптимальным выбором для скрининга рака лёгких и других патологий у пациентов из группы риска (если: возраст пациента старше 40 лет; стаж курения более 15 пачко-лет; хронические и острые инфекционно-воспалительные заболевания легких в анамнезе; наследственный риск: рак легких в анамнезе у родственника);

• Перфузионная КТ используется для оценки кровотока в органах, особенно в головном мозге при инсультах и в онкологии для анализа васкуляризации опухолей.

В чем разница между МРТ и КТ

Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) — два высокоточных метода диагностики, которые помогают врачам увидеть, что происходит внутри организма. Оба дают детализированные снимки, но работают по-разному и применяются в разных ситуациях.

КТ использует рентгеновское излучение. Аппарат делает серию снимков с разных углов, а затем компьютер собирает их в трёхмерное изображение. Метод быстро даёт чёткую картину состояния костей, лёгких, внутренних органов и сосудов.

МРТ работает на основе мощного магнитного поля и радиоволн. Оно лучше визуализирует мягкие ткани: мозг, мышцы, связки, внутренние органы. МРТ безопасно, так как не использует ионизирующее излучение, но занимает больше времени.

КТ эффективно при:

• травмах (переломы, ушибы внутренних органов);
• подозрении на инсульт или кровоизлияние;
• исследовании лёгких, включая пневмонию и опухоли;
• диагностике заболеваний брюшной полости и малого таза.

МРТ предпочтительно для:

• диагностики болезней головного и спинного мозга;
• оценки состояния суставов, хрящей, связок;
• исследования внутренних органов без рентгеновского излучения;
• диагностики воспалительных и опухолевых процессов.

Что касается противопоказаний, то КТ-исследование ограничено для беременных и детей из-за облучения. Также оно не рекомендуется при частых исследованиях.

МРТ в свою очередь запрещено пациентам с кардиостимуляторами, металлическими имплантатами, некоторыми видами протезов и может быть сложным для людей с клаустрофобией.

КТ занимает 5-30 минут. А МРТ длится от 20 минут до часа и требует полной неподвижности.

Подготовка к обследованию

Cкачать инструкцию "Подготовка к обследованию на КТ-аппарате"

Для корректной интерпретации результатов мультиспиральной КТ необходимо заранее предоставить врачу-рентгенологу всю доступную клиническую информацию, включая данные предыдущих УЗИ, КТ, МРТ и других обследований. Обязательным является наличие направления от лечащего врача с указанием предполагаемого диагноза, цели исследования, зоны сканирования и необходимости контрастного усиления. Стандартное МСКТ одной анатомической области занимает около 5–10 минут. При проведении исследования с контрастом время увеличивается до 60 минут.

Подготовка к бесконтрастной компьютерной томографии

КТ без контраста является неинвазивным методом диагностики, который активно используется для оценки состояния внутренних органов и систем в разных сферах медицины. В некоторых клинических ситуациях КТ без контраста является оптимальным способом для подтверждения или исключения диагноза.

При проведении МСКТ костей, мягких тканей, головы, шеи, позвоночника или органов грудной клетки специальная подготовка не требуется. Приём пищи, жидкости, лекарств и проведение медицинских процедур остаются в обычном режиме.

Обследование органов брюшной полости без контраста:

• Накануне исследования вечером — легкий ужин;
• В день проведения исследования, если исследование КТ в первой половине дня — не завтракать. Если исследование во второй половине дня — легкий завтрак, не обедать;
• Накануне вечером: очистительные клизмы до чистой воды либо чистка кишечника препаратами фортранс, диагнол и т.д., согласно инструкции и !!! при отсутствии противопоказаний;
• Если есть противопоказания для очистительной клизмы, Ваш лечащий врач объяснит вам, как подготовиться к КТ;
• Исследование органов брюшной полости проводится натощак;
• За 1,5 - 2 часа до начала исследования вам нужно выпить 1 – 1,5 л молока (от 2,5% жирности) или воды без газа; из этого количества жидкости оставить 300 мл для приема внутрь непосредственно перед исследованием.
• Мочевой пузырь должен быть умеренно наполненный (желательно не опорожнять его как минимум за 45 мин до начала исследования).

Подготовка к компьютерной томографии с контрастированием

Для детализации диагностической картины исследования на предмет опухолей, патологии почек, мочеточников, мочевого пузыря или патологии сосудов, врач-клиницист может назначить исследование с контрастным усилением (контрастом).

Это исследование требует специальной подготовки и тщательного планирования:

• Необходимо взять у врача направление на КТ с контрастированием, в котором клиницист должен указать метод исследования, область исследования, предварительный диагноз, диагностическую задачу, дату направления свои координаты.
• До исследования сдать кровь для определения уровня креатинина. В случае необходимости Вы можете сделать этот анализ у нас в клинике в тот же день за 1-2 часа до начала исследования.

Подготовка к компьютерной томографии органов брюшной полости (ОБП), органов малого таза (ОМТ) с внутривенным усилением

• Накануне исследования вечером — легкий ужин;
• Накануне вечером: очистительные клизмы до чистой воды либо чистка кишечника препаратами фортранс, диагнол и т.д., согласно инструкции и !!! при отсутствии противопоказаний;
• Если есть противопоказания для очистительной клизмы, ваш лечащий врач объяснит вам, как подготовиться к КТ;
• Исследование органов брюшной полости проводится натощак;
• За 1,5 - 2 часа до начала исследования Вам нужно выпить 1 – 1,5 л молока (от 2,5% жирности) или воды без газа; из этого количества жидкости оставить 300 мл для приема внутрь непосредственно перед исследованием.
• Мочевой пузырь должен быть умеренно наполненный (желательно не опорожнять его, как минимум, за 45 мин до начала исследования).

N.B. При патологии пищевода, желудка обязательно оставить 300 мл раствора и выпить его непосредственно перед исследованием.

Важно: за 1–2 часа до обследования с контрастным усилением, а также в течение 1–2 часов после него рекомендуется обеспечить достаточное поступление жидкости — до 1–2 литров негазированной воды комнатной температуры. Это способствует выведению контрастного вещества из организма и снижает нагрузку на почки.

Как проходит компьютерная томография

Пациент заходит в диагностический кабинет и ложится на подвижный стол томографа. Врач или медсестра помогает ему занять правильное положение, чтобы исследуемая область была точно расположена в зоне сканирования. Если требуется контрастное вещество, оно вводится внутривенно или перорально перед началом процедуры.

Во время сканирования стол плавно перемещается внутрь аппарата, а рентгеновская трубка вращается вокруг тела, делая серию сканов под разными углами. Пациенту важно оставаться неподвижным, так как любое движение может повлиять на чёткость изображений. В некоторых случаях врач просит задержать дыхание на несколько секунд.

Процедура обычно занимает от нескольких минут до получаса, в зависимости от исследуемой области и необходимости использования контраста. После завершения сканирования пациент может сразу покинуть кабинет и вернуться к обычной деятельности. Если использовалось контрастное вещество, рекомендуется выпить больше воды, чтобы ускорить его выведение из организма.

Получение результатов

По завершении исследования Вы возвращаетесь к своему обычному образу жизни. Ваш повседневный рацион остается без изменений, кроме питья. В ближайшее время Вам нужно выпить 2-3л жидкости для быстрого выведения контрастного вещества. Полученные изображения должны быть подвергнуты тщательному анализу врача - рентгенолога с целью получения диагностического заключения.

Результаты КТ-исследований (CD или DVD-диск с КТ-сканами и заключение врача-рентгенолога) подготавливаются к выдаче в течение суток после проведения процедуры; в некоторых случаях при необходимости консилиумного рассмотрения — до двух суток. По завершению описания, заключение в электронном виде будет отправлено на e-mal. Оригинал заключения Вы можете получить в клинике при предоставлении документа, удостоверяющего личность.

Противопоказания

Компьютерная томография (КТ) не проводится при беременности, поскольку рентгеновское излучение может представлять потенциальный риск для плода. Также обследование может быть затруднено в случаях, когда пациент не способен сохранять неподвижность из-за выраженного беспокойства, неконтролируемых движений или психомоторного возбуждения. В таких ситуациях врач может предложить альтернативные методы диагностики или, при необходимости, рассмотреть возможность применения седативных препаратов. 

Противопоказания к проведению компьютерной томографии с контрастом

Абсолютными противопоказаниями являются:

• Почечная недостаточность. Почечная дисфункция.
• В случае превышения значений уровня креатинина — возможность проведения компьютерной томографии с внутривенным усилением решается в индивидуальном порядке доктором-анестезиологом.
• Аллергические реакции на иодсодержащие контрастные препараты для компьютерной томографии, йод, которые проявлялись ранее.
• Неконтролируемый гипертиреоз (тиреотоксикоз).

Относительные:

• Тяжелое общее состояние пациента. Хроническое заболевание в стадии декомпенсации. (Общее состояние оценивается доктором–анестезиологом при осмотре перед проведением компьютерной томографии с внутривенным усилением).
• Гипертонический криз на момент проведения компьютерной томографии.
• Острые аллергические реакции на момент проведения компьютерной томографии.
• Феохромоцитома (требует предварительного приема α-адреноблокаторов).
• Не контролируемая бронхиальная астма на момент проведения компьютерной томографии с внутривенным усилением.
• Выраженная дегидратация.
• Миеломная болезнь.
• Миастения.

Пациентам, которым проводилось рентгенологическое исследование с бариевой взвесью (пищевод, желудок, ирригоскопия)–исследование может быть проведено не ранее, чем через 3 дня.

Рекомендовано:

• Не принимать препараты для лечения сахарного диабета группы бигуанидов за 48 часов (метформин, глюкофаж, сиофор, багомет, авандамет, метфогамма) и т.д.
• За 24 часа не принимать препараты β-адреноблокаторов (бисопролол, пропранолол, метопролол, лабеталол, карведилол, небиволол).

Обследование, как правило, проводится в положении лёжа на спине. Важно сохранять полную неподвижность на протяжении всего сканирования — это необходимо для получения чётких изображений. Дышите ровно и спокойно. В некоторых случаях врач или лаборант может попросить на короткое время задержать дыхание — эта мера критически важна для точности диагностики.

Использование методики контрастного усиления

Для введения контрастного вещества необходима постановка внутривенного катетера. Вещество вводится внутривенно. Рентгенконтрастное средство может вызывать побочные реакции, по статистике примерно в 1-м случае на 100-200 внутривенных введений. Во время введения могут возникать ощущение тепла или жара, неприятного (металлического) привкуса во рту, тошнота.

После введения контрастного вещества Вам нужно будет пребывать в клинике около 30-ти минут, для оказания помощи в случае развития аллергической реакции. Эффективная радиационная доза при самом длительном исследовании не превышает 15-20 мЗв, что в среднем соответствует дозе, которую получают пациенты при стандартном рентгенологическом исследовании желудочно-кишечного тракта.

Беременным не рекомендуется проводить КТ-исследование из-за возможного риска для плода. Желательно после КТ-исследования с контрастным усилением воздержаться от грудного кормления в течение суток.

Проведение компьютерной томографии детям

ВАЖНО! В АЦМД-МЕДОКС детям до 18 лет по медицинским показаниям проводится КТ без контраста и седации.

Проведение компьютерной томографии детям возможно при обязательном соблюдении следующих условий:

• Дети на исследование принимаются только в сопровождении родителей (законных представителей);
• Родители (законные представители) должны предъявить направление лечащего врача установленного образца, где четко указывается метод исследования, область исследования, предварительный диагноз, диагностическая задача, дата направления, а также данные врача и печать.

Обязательное соблюдение этого условия для детей любого возраста (до 18 лет!) защищает ребенка от ненужных диагностических процедур.

Безопасность и риски КТ

Эффективная радиационная доза при самом длительном исследовании не превышает 15-20 мЗв, что в среднем соответствует дозе, которую получают пациенты при обычном рентгенологическом исследовании желудочно-кишечного тракта. Беременным женщинам не рекомендуется проводить КТ-исследования из-за возможного риска для плода. Рекомендуется не кормить грудью в течение 24 часов после КТ-исследования с использованием методики контрастного усиления.

Как часто можно делать КТ

Несмотря на то, что современные технологии позволяют проводить диагностику с минимальной лучевой нагрузкой, проведение КТ должно быть обосновано. 

Для профилактики КТ рекомендуется не чаще одного раза в год. В экстренных и сложных случаях, таких как онкологические заболевания или серьезные травмы, частота может быть увеличена по назначению врача. Суточная и годовая доза облучения должна контролироваться. Безопасной границей считается 150 мЗв в год, включая все источники радиационного воздействия.

Факторы, влияющие на частоту КТ:

• Возраст и состояние здоровья: у молодых и здоровых людей риски ниже, чем у пожилых или ослабленных пациентов.
• Сопутствующие заболевания: хронические болезни, особенно онкология, требуют регулярного контроля.
• Альтернативные методы диагностики: при возможности стоит рассматривать УЗИ или МРТ, которые не используют ионизирующее излучение.

Повторное КТ

Повторная компьютерная томография (КТ) назначается строго по медицинским показаниям и проводится в среднем через 3-4 месяца, если необходимо наблюдать динамику.

Когда необходимо повторное КТ?

• Оценка динамики заболевания — позволяет отслеживать изменения при опухолях, воспалительных процессах, легочных заболеваниях.
• Контроль после операции — помогает выявить осложнения и оценить заживление тканей.
• Мониторинг эффективности лечения — позволяет скорректировать терапию на основе изменений в органах и тканях.
• Травмы и внезапное ухудшение состояния — используется для уточнения диагноза и выявления новых повреждений.

Противопоказаниями к повторному КТ являются:

• Беременность. 
• Аллергия на контрастное вещество (врач может предложить альтернативные варианты).
• Тяжелая почечная недостаточность (контрастное вещество может вызывать осложнения).