КТ позволяет увидеть то, что другие методы просто не улавливают. Особенно в случаях, когда есть подозрение на онкологию, осложнения после пневмонии или Covid-19, или когда одышка не проходит, а причина непонятна.

Показания для проведения исследования

  • Скрининг рака легких в группе риска. Если человеку 50-80 лет, он имеет ≥20 пачко-лет курения и продолжает курить или бросил не более 15 лет назад, то ежегодная КТ с низкой дозой облучения (LDCT) рекомендуется. В этой группе риск рака высок, но симптомов может не быть вообще, поэтому скрининг нужен заранее.
  • Затяжное или атипичное течение пневмонии. Если пневмония не проходит или имеет необычную динамику, КТ помогает увидеть, насколько глубоко поражена ткань легких и есть ли осложнения.
  • Подозрение на интерстициальные заболевания (эмфизема, саркоидоз, альвеолит, силикоз) — это сложные для диагностики патологии, затрагивающие структуру легочной ткани.
  • Онкологическая настороженность (если есть подозрение на рак легких или нужно оценить размеры и границы обнаруженной опухоли)
  • Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА). Это неотложное состояние, которое не всегда дает типичную клиническую картину, а КТ позволяет увидеть тромб в сосудах легких.
  • Травмы грудной клетки (например, после ДТП или сильного удара)
  • Подозрение на поражение аорты. Например, при симптомах расслоения (внезапная боль в груди, изменения давления) КТ позволяет быстро выявить опасное состояние и принять решение о неотложном лечении.
  • Обнаруженные изменения на рентгене, требующие уточнения.

  • Подозрение на инородное тело или врожденные аномалии.

  • Контроль после лечения (например, после лечения пневмонии, туберкулеза или онкозаболеваний).

КТ легких с контрастом

При КТ легких с контрастом внутривенно вводится контрастное вещество, обычно на основе йода. Оно временно «подсвечивает» сосуды, лимфоузлы, опухоли и другие структуры, что позволяет более точно визуализировать патологические изменения в легких и средостении. Такое обследование назначают в ситуациях, когда требуется детальная оценка кровоснабжения, подозревается тромбоэмболия легочной артерии, онкопроцесс или нетипичные изменения, не заметные на обычной КТ.

Процедура имеет определенные риски, среди которых аллергические реакции на контраст и влияние на функцию почек (особенно у пациентов с хроническими заболеваниями или диабетом). Поэтому перед обследованием важно оценить состояние почек и аллергологический анамнез. КТ с контрастом проводится только по клиническим показаниям, когда ожидаемая диагностическая польза превышает потенциальные риски. 

Противопоказания

Есть ситуации, когда КТ не назначают вообще или делают это с осторожностью, а именно:

  • Беременность (особенно первый и второй триместры).
  • Аллергия на йод или контрастные вещества. В таких случаях КТ либо проводится без контраста, либо вовсе не рекомендуется.
  • Почечная недостаточность (GFR ≤ 30 мл/мин). Контраст выводится из организма почками. Если их работа нарушена — это может спровоцировать осложнения, включая дальнейшее ухудшение функции почек. Перед обследованием важно сдать анализ на креатинин и оценить функцию почек.
  • Дисфункция щитовидной железы или печени. Иодсодержащий контраст может влиять на гормональный баланс и нагружать печень. В таких случаях врач взвешивает риски, иногда предлагает другой метод обследования.
  • Астма, медикаментозная аллергия, пищевые аллергии не являются прямым противопоказанием, но требуют подготовки перед процедурой (обычно антигистаминные средства и кортикостероиды).
  • Сердечные заболевания, гипертония. Перед введением контраста важно оценить, как сердце справится с нагрузкой.
  • Импланты (кардиостимуляторы, слуховые аппараты). Не абсолютное противопоказание (как при МРТ), но о них обязательно нужно сообщить врачу, так как некоторые типы могут влиять на качество изображения или требуют особого режима обследования.

Риски

Одна процедура КТ грудной клетки — это примерно 5-7 миллизивертов, что равно нескольким годам естественного фона радиации. Для взрослого человека такая доза не является критической, но если КТ делать регулярно, доза накапливается. Это нужно учитывать, особенно если вам назначают КТ второй или третий раз за короткий период.

Еще один нюанс — контраст. Хотя современные препараты хорошо переносятся, легкие реакции (тошнота, сыпь или чувство жара) бывают у 1-12% людей. Тяжелые аллергические реакции случаются редко, но врачи всегда готовы действовать в таких ситуациях. Также есть риск контраст-индуцированной нефропатии — поражения почек, особенно у людей с сахарным диабетом или уже ослабленной функцией почек.

Подготовка к обследованию

Если назначено обследование без контраста, подготовка максимально проста:

  • Если на вас что-то металлическое (серьги, цепочка, ремень, бюстгальтер с косточками), лучше снять.
  • Если вы принимаете лекарства, есть аллергия или возможна беременность, сообщите об этом до начала обследования.

Если запланирована КТ с контрастом, необходимо:

  • Сдать анализ на креатинин (показывает, как работают ваши почки).
  • Воздержаться от еды за 3-4 часа до обследования (воду пить можно).
  • Иногда могут попросить перед процедурой выпить до 1,5 литра воды — иногда даже с добавлением контраста, чтобы четче визуализировать структуры.
  • Если у вас есть заболевания почек, щитовидной железы, диабет, аллергии, важно сообщить об этом врачу. В таких случаях могут понадобиться дополнительные препараты перед процедурой.
  • После КТ контраст нужно вывести из организма, поэтому следует пить больше жидкости в течение суток. 

Как проходит процедура

Вы ложитесь на подвижный стол, который медленно заезжает в кольцо томографа. Рядом находится техник, который видит вас и слышит. В определенный момент он попросит вас задержать дыхание (это нужно для четких снимков). Если вводится контраст, его вливают в вену: это может вызвать тепло в теле, легкую тошноту. По окончании обследования вы выходите из кабинета и можете возвращаться к своим делам. Изображение проверяет техник, а подробное заключение делает врач-рентгенолог. 

Что видит аппарат

КТ — это серия «срезов» ваших легких, благодаря которым врач видит истинную внутреннюю картину: от сосудов до мельчайших узелков. Современные сканеры дают детализацию, которую не обеспечит ни одно другое обследование с рентгеном.

Сколько длится КТ легких

Само сканирование длится несколько секунд, а вся процедура вместе с подготовкой — около 15-20 минут. 

Аппаратура в АЦМД-Медокс

В АЦМД-Медокс установлен современный мультиспиральный томограф Toshiba Aquilion Prime SP со 160 срезами и высоким разрешением. Он делает срезы толщиной всего 0,5 мм, позволяя увидеть мельчайшие изменения в легких еще до появления симптомов. Для пациента это шанс выявить болезнь на ранней стадии.

Этот томограф дает минимальную лучевую нагрузку, поскольку работает очень быстро и имеет встроенные алгоритмы оптимизации дозы. Это важно, особенно если требуется обследование без лишнего риска.

В чем еще преимущества:

  • Технология SEMAR позволяет убрать искажения на изображениях от металлических имплантов или коронок. То есть даже если у вас искусственный сустав или стоматологическая работа, диагностика будет точной.
  • Туннель шириной 78 см — это комфорт для пациентов с клаустрофобией.
  • Максимальный вес пациента — до 220 кг. Ограничения для большинства не актуальны.

Результаты

Обычно результаты готовы в течение нескольких часов или к концу дня (в зависимости от загруженности врача-рентгенолога). Вы получите описание исследования, а также доступ к изображениям (на диске, флешке или в электронном кабинете).

Результаты КТ должен интерпретировать врач, который направил вас на КТ. Он сможет оценить снимки в контексте ваших симптомов, истории болезни и других обследований.

Как часто можно делать КТ?

Для здоровых людей из группы риска рака легких (50-80 лет, стаж курения более 20 лет) в мире действует правило: раз в год — низкодозовая КТ (LDCT). Но если человек бросил курить более 15 лет назад или имеет серьезные хронические заболевания, то скрининг прекращают.

В клинических случаях (например, COVID-19 или другие патологии) КТ может понадобиться на 21-й день или через полгода (но только если есть показания). Без реальной необходимости повторять обследование не стоит.

Чем отличается КТ от МРТ лёгких?

КТ (компьютерная томография) использует рентгеновское излучение. Это самый точный и быстрый способ оценить состояние легких. Он показывает структуры с различной плотностью: бронхи, узелки, воспаления, осложнения после COVID. Обследование занимает менее минуты, хорошо переносится, результаты пациенты получают в тот же день. Минус — радиационная нагрузка (хотя и в пределах нормы).

МРТ (магнитно-резонансная томография) не имеет лучевой нагрузки, поэтому более безопасна, но для легких она менее точна. Из-за большого количества воздуха изображение получается размытым, поэтому МРТ не применяют в качестве основного метода для диагностики пневмоний или опухолей в легких. Она больше подходит для оценки мягких тканей в других зонах.

Цена на компьютерную томографию (КТ) легких в Киеве

Компьютерная томография (КТ) легких в Киеве стоит в среднем от 1500 до 1800 грн без контраста и от 3400 до 3600 грн с контрастом. Самые дешевые варианты стартуют от 1 290 грн, самые дорогие — до 5 700 грн. В клинике АЦМД-Медокс стоимость КТ грудной клетки без контраста составляет 1 540 грн, с контрастом — 3 410 грн.

FAQ

Когда нужно делать КТ при Covid19?

Если COVID-19 протекает легко (без одышки, с нормальной температурой и сатурацией), то делать КТ обычно не нужно. Но если дышать становится труднее, температура держится выше 38 °C, а сатурация падает ниже 95 %, не медлите, обратитесь к врачу. В таких случаях КТ позволяет увидеть, насколько сильно поражены легкие, и вовремя скорректировать лечение.

Наиболее информативная КТ — на 5-10-й день от начала симптомов. А если ПЦР отрицательный, но симптомы ярко выражены, КТ помогает подтвердить подозрение и действовать быстрее. После болезни, если дыхание не восстанавливается, через 3 месяца рекомендуется повторная томография, чтобы оценить возможные осложнения.