Хирургическое лечение рака

Несмотря на значительные достижения в консервативных методах борьбы с онкологическими заболеваниями, хирургия до сих пор играет наиболее важную роль в алгоритме лечения рака.

Количество злокачественных новообразований, поддающихся медикаментозному лечению, ограничено. С помощью химиотерапии и облучения можно достичь полной регрессии только на небольших объемах опухоли, а при больших размерах опухоли обычно удается только уменьшить ее размер.

Таким образом, полностью убрать из организма опухоли большого размера, используя только препараты, невозможно. Устранить очаг заболевания помогает хирургия. Хирургическое лечение рака предполагает удаление новообразований из органа или тканей пациента.

Золотым стандартом современной хирургии являются традиционные открытые операции. Однако современные технологии позволяют проводить хирургическое лечение рака с помощью малоинвазивных методов. Они способствуют более быстрому выздоровлению, сокращенному реабилитационному периоду и уменьшению риска осложнений.

Выбор оперативного метода лечения зависит от:

  • размера и расположения опухоли;
  • стадии развития ракового заболевания;
  • общего состояния здоровья пациента;
  • доказанных фактов эффективности именно такого метода оперативного вмешательства при определенном виде онкологического заболевания.

Этапы хирургического лечения рака:

  1. Предварительная подготовка и оценка стадии заболевания. Врачи проводят детальные исследования пациента, собирают анамнез, анализируют результаты обследований, чтобы определить стадию заболевания и выбрать оптимальный метод оперативного вмешательства. При необходимости проводятся консультации со специалистами других областей медицины.
  2. Удаление опухоли: во время операции врачи удаляют новообразование клетки вместе с достаточной областью здоровых тканей (чтобы предотвратить рецидив).
  3. Реабилитация: физиотерапия, психологическая поддержка и обучение пациентов жизни после операции. Послеоперационный уход необходим для контроля за возможными осложнениями и предотвращением рецидива заболевания.

Удаляя раковые опухоли, врачи всегда стремятся сохранить функции органа или ткани (это особенно важно в случае близкого расположения опухоли к сердцу, почкам, печени).

Трудности онкохирургии

Раковое заболевание нередко оказывает значительное психологическое воздействие на пациентов: они сталкиваются со страхом, стрессом и сильными эмоциональными переживаниями. Поэтому онкобольные нуждаются в дополнительном внимании и поддержке, особенно перед оперативным вмешательством.

Кроме того, пациенты, которым показана онкохирургия — это обычно люди старшего возраста, с сопутствующими патологиями различных систем организма и физически ослабленные после химиотерапии. Таким образом, сложные пациенты подвергаются сложному хирургическому лечению. А после операции они могут столкнуться с различными осложнениями (инфекциями, кровотечениями, снижением функций органов и т.д.).

В таких случаях для успешного выздоровления имеют огромное значение качественный послеоперационный уход и наблюдение.

В медицинском центре АЦМД-Медокс работа анестезиологов и службы интенсивной терапии — на высшем уровне, поэтому мы можем гарантировать пациентам помощь и профессиональную поддержку в послеоперационном выздоровлении.

Подготовка к операции

Любое оперативное вмешательство требует всестороннего предварительного обследования. Поэтому перед операцией в АЦМД-Медокс пациенту обязательно проводится:

  • гистологическая верификация опухолевого процесса;
  • КТ грудной и брюшной полости и малого таза с контрастом;
  • ЭКГ;
  • полный спектр анализов;
  • при необходимости — специализированные обследования и консультации с другими специалистами;
  • предоперационная химиотерапия (если онкологический консилиум определяет необходимость ее проведения).

За несколько недель до операции, как правило, пациенту рекомендуют соблюдать диету.

Важно отметить, что на консультации онкохирург обязательно обсуждает с пациентом объем вмешательства и детальный план лечения. По необходимости проводятся консультации с смежными специалистами, а также с врачами, которые будут готовить пациента к операции и принимать участие в послеоперационном восстановлении.

Процесс операции

Объем оперативного вмешательства регламентирован международными стандартами онкохирургии. Если болезнь распространяется на окружающие органы и ткани, операция проводится в объеме удаления опухолевых масс в пределах здоровых тканей путем удаления или резекции органов, на которые распространился онкопроцесс. При распространенном поражении лимфоузлов выполняются расширенные лимфодиссекции.

Удаленный материал после проведенной онкохирургической операции всегда направляют на гистологическое исследование, чтобы установить стадию опухоли и назначить наиболее эффективный вариант дальнейшего лечения.

Послеоперационный период

После проведения операции пациент находится в стационаре до 9 дней. В этот период ему обеспечивают комплексное и квалифицированное послеоперационное ведение медперсоналом и своевременные консультации врачей.

Виды и особенности онкохирургических операций в АЦМД-Медокс

В медицинском центре мы проводим все виды передовых онкохирургических операций, которые помогают спасать жизни и улучшать состояние здоровья больных раком.

Гастрэктомия

Это хирургическая операция по удалению желудка. Данный вид оперативного вмешательства применяется для борьбы с раком желудка, если болезнь не распространилась на другие органы, а также для лечения язвы желудка, не поддающейся медикаментозному лечению.

Показаниями к полному удалению желудка являются:

  • наличие злокачественного новообразования в проксимальной (верхней) и средней трети желудка;
  • тотальное злокачественное поражение желудка;
  • рецидив злокачественной опухоли в зоне желудочно-кишечного анастомоза после ранее проведенной резекции желудка.

Для проведения гастрэктомии врачи медицинского центра АЦМД используют методику Бондаря Г.В. Она является технически более сложной для хирурга, но лучшей для пациента. Суть данной техники — в формировании петли из тонкой кишки, которую пришивают к пищеводу. Она формирует резервуар, имитирующий кардиальный клапан желудка (он удаляется в ходе операции). Такая петля предотвращает возврат пищи и заброс желчи и панкреатического секрета в пищевод. Кроме того, данный метод операции исключает возможность демпинг-синдрома (сверхбыстрой эвакуации пищи по тонкой кишке). Методика Бондаря позволяет минимизировать дискомфорт после оперативного вмешательства и предотвращает нарушения пищеварения в дальнейшем.

Гастрэктомия проводится под общим наркозом и требует госпитализации на несколько дней. В процессе операции онкохирург удаляет желудок, а иногда еще и прилежащие лимфатические узлы и части пищевода или двенадцатиперстной кишки.

Резекция желудка

Это операция, в процессе которой удаляется пораженная болезнью часть желудка. Показаниями к проведению такой операции являются рак нижней трети желудка, а также язвы с кровотечением или перфорацией, не поддающиеся медикаментозному лечению.

В медицинском центре АЦМД-Медокс мы чаще всего проводим дистальную субтотальную резекцию, при которой мобилизуется желудок от верхней трети до двенадцатиперстной кишки (с лимфоузлами и сальником).

Во время операции двенадцатиперстная кишка пересекается и зашивается, а желудок пересекается в верхней трети и зашивается двухрядным швом.

Важным этапом данной операции является восстановление кишечного тракта. Для этого врачи используют методику формирования анастомоза (сшивания тонкой кишки с желудком) по Витебскому. Клапанный анастомоз предотвращает попадание желчи и панкреатических ферментов в желудок из тонкого кишечника.

Кроме того, используется длинная петля тонкой кишки, на которую накладывается анастомоз по Брауну (сшивание петель тонкого кишечника между собой). Благодаря этому уменьшается поступление пищеварительных ферментов в желудок. Такой вариант операции является технически более сложным для хирурга, но он гарантирует легкий послеоперационный период и значительно повышает качество жизни пациента в дальнейшем.

Правосторонняя гемиколэктомия

Это хирургическая операция по удалению правой половины пораженной толстой кишки. Показанием к проведению данной операции является злокачественное новообразование слепой, восходящей ободочной или первой трети поперечной ободочной кишки.

Во время операции толстая кишка удаляется вместе с участком тонкой кишки, артериями, венами, лимфатическими узлами и сальником. После удаления опухоли, врачи сшивают концы кишки. Кишечник сшивается методом «конец-в-бок» с использованием атравматичного шовного материала. Это позволяет минимизировать риски осложнений в послеоперационный период.

Левосторонняя гемиколэктомия

Это операция по удалению злокачественных образований или дивертикулов левой доли ободочной кишки. В зависимости от клинического случая, по онкологическим показаниям вместе с кишкой удаляется вся пара колическая клетчатка, регионарные лимфатические узлы на пути лимфооттока от пораженной части кишки с сальником. Сшивание кишечника выполняется методом «конец-в-конец».

Резекция сигмовидной кишки

Это хирургическая операция по удалению сигмовидной кишки с пара колической клетчаткой и регионарными лимфатическими узлами на пути лимфооттока от пораженной части кишки. При дивертикулярной болезни удаляется только кишечная трубка без лимфоузлов. Показанием к проведению данной операции является рак или дивертикулез.

Если у пациента нет непроходимости или перитонита, врачи восстанавливают непрерывность кишки путем сшивания ее концов. В других случаях хирурги выводят кишку на переднюю брюшную стенку в виде конечной колостомы, а через 2-6 месяцев проводят реконструктивную операцию.

Передняя резекция прямой кишки

Данная операция показана при локализации раковой опухоли в ректосигмоидном и верхнеампулярном или среднеампулярном отделе прямой кишки.

Суть хирургического вмешательства заключается в мобилизации и удалении сигмовидной кишки (или ее части) и проксимальной части прямой кишки. После резекции врачи формируют первичный анастомоз с помощью циркулярного шовного аппарата. Это помогает сохранить закрывающую функцию анального сфинктера без нарушения иннервации тазовых органов. Врачи формируют временную толстокишечную колостому, чтобы создать условия для наилучшего заживления анастомоза.

Экстирпация прямой кишки

Это операция по полному удалению прямой кишки с клетчаткой, регионарными лимфатическими узлами, дистальной долей сигмовидной кишки и сигмостомией на переднюю брюшную стенку.

Показанием к проведению данной операции являются злокачественные новообразования нижне-ампулярного отдела прямой кишки и анального канала. Операция проводится в два этапа с двух доступов — абдоминального и промежуточного.

Пангистерэктомия

Это гинекологическая хирургическая операция по полному удалению матки, шейки матки и придатков.

Показаниями к проведению данной операции являются:

  • выпадение матки;
  • миома матки, эндометриоз, гиперплазия, полипоз эндометрия;
  • тяжелые дисплазии шейки матки;
  • рак тела или шейки матки;
  • рак яичников.

В случае подтверждения онкопроцесса врачи назначают пациентке:

  • КТ;
  • МРТ (для определения стадии патологического процесса);
  • гистероскопию с гистологическим исследованием материала (при подозрении на онкопроцесс тела матки).

Подготовка к операции подбирается индивидуально с учетом возраста, сопутствующих заболеваний и показаний к оперативному вмешательству. По желанию пациентки, пангистерэктомия может быть проведена одновременно с абдоминопластикой.

Преимущества лечения онкологических заболеваний в медицинском центре АЦМД-МЕДОКС:

  • Междисциплинарный консилиум врачей подбирает для каждого пациента наиболее эффективные методики оперативного лечения рака.
  • Опытные специалисты проводят комбинированные и расширенные онкохирургические операции, а также операции с привлечением микрохирургических методик.
  • Хирургические вмешательства осуществляются с применением передовых хирургических методик в соответствии с мировыми стандартами.
  • По возможности врачи широко используют функционально-щадящие и органосохраняющие операции.
  • Во время операций применяются безопасные, высокоэффективные анестетики.

Записаться на консультацию хирурга-онколога можно по телефону: 044 393 09 33.