Гепатит – це запальне захворювання печінки, яке супроводжується дифузним або фокальним некрозом. Бувають гострі та хронічні форми. Найбільш частою причиною розвитку гепатиту є віруси. На теперішній час відомо кілька типів вірусу гепатиту: А, B, C, D, E, F, G, TTV, SEN. Усі вони спричиняють ураження печінки, але між ними є різниця. Одними із найпоширеніших вірусних гепатитів є гепатит А і В.

Гепатит А: етіологія та способи передачі

Гепатит А – це гостра інфекція, яка передається фекально-оральним шляхом (вірус потрапляє в організм людини через рот із забрудненою фекаліями водою, харчовими продуктами та за допомогою забруднених рук). Частіше заражаються діти. 

Період між інфікуванням та появою симптомів захворювання при вірусному гепатиті А складає 25-30 днів.

Для гепатиту А характерна широка розмаїтість клінічних проявів, від безсимптомних форм, до форм з вираженими симптомами інтоксикації та глибокими порушеннями метаболізму. Ознаки гепатиту А:

  • підвищення температури тіла до 38 градусів і вище;
  • головний біль;
  • виражена втома, нудота, блювання;
  • відчуття тяжкості та болю в правому підребер’ї;
  • жовтяниця ( жовтіє шкіра, очі, темніє сеча, знебарвлюється кал). 

У дітей у віці до шести років хвороба зазвичай протікає з мінімально вираженою симптоматикою. При цьому жовтяниця розвивається тільки у 15% інфікованих. У дітей старшого віку та у дорослих людей симптоматика, як правило, більш виражена. Жовтяниця спостерігається у 70% клінічних випадків.

Гепатит А: ускладнення

У деяких пацієнтів гепатит А може давати рецидиви. Таким чином, за періодом одужання може виникнути загострення. Після рецидиву інфекційне захворювання закінчується повним одужанням.

Ускладненими формами гепатиту А вважаються холестатична (холестаз – дослівно «застій жовчі») та фульмінантна (блискавична). При холестатичній формі спостерігається виражена жовтяниця, значне збільшення печінки та сильний свербіж шкіри. Застій жовчі супроводжується значним запаленням стінок жовчних проток та печінки в цілому. Не зважаючи на важкий перебіг, прогноз переважно сприятливий.

При фульмінантній (блискавичній) формі захворювання прогноз зазвичай негативний. На щастя, ця форма зустрічається вкрай рідко і тільки у людей похилого віку. Блискавичний гепатит є смертельно небезпечним. Смерть настає протягом декількох днів від гострої печінкової недостатності.

Гепатит В: особливості та відмінні сторони

Гепатит В буває гострим, але у невеликої кількості людей розвивається хронічна форма.

Інфікування вірусним гепатитом В відбувається шляхом потрапляння вірусу через пошкоджені шкірні та слизові покриви, а також інфекція передається з біологічними рідинами. 

Стати причиною зараження можуть: 

  • переливання крові;
  • використання забруднених інструментів (татуювання, пірсинг, манікюр);
  • вживання ін’єкційно наркотичних речовин;
  • передавання вірусу від матері до дитини;
  • спільне використання засобів особистої гігієни;
  • незахищені статеві контакти.

Період між інфікуванням та появою симптомів при вірусному гепатиті В –від 30 до 180 днів.

Гепатит В у більшості випадків протікає безсимптомно. У частини хворих спостерігається подібна до гепатиту А клінічна картина: 

  • головний біль;
  • емоційна неврівноваженість;
  • виражена слабкість;
  • швидка втомлюваність;
  • зниження апетиту, нудота;
  • гіркота, відчуття тяжкості та біль в правому підребер’ї;
  • біль в суглобах і м’язах;
  • фебрильна температура;
  • свербіж шкіри, пігментація. 

Гепатит В: наслідки

На відміну від гепатиту А, при вірусному гепатиті В тяжкість пошкодження печінки більш виражена. В окремих випадках може розвинутися гостра печінкова недостатність.

Гостра печінкова недостатність – це стан, при якому життєво важливі функції печінки відключаються. Коли це відбувається, необхідна пересадка органу. Проте більшість дорослих з гепатитом В повністю одужують, навіть якщо симптоми серйозні.

Небезпечним наслідком інфекційної хвороби є її затяжний перебіг з переходом в хронічний гепатит (ймовірність до 10%), який, у свою чергу, може привести до цирозу та раку печінки.

Хронічному гепатиту далеко не завжди передує гостра жовтянична форма. Хронічна інфекція може проявляти себе періодичною немотивованою слабкістю, стомлюваністю, жовтяницею або протягом тривалого часу зовсім не проявляти себе нічим.

Тільки у 20% хворих на хронічний вірусний гепатит В формується цироз печінки. З них тільки у 5% розвивається рак.

Профілактика гепатиту

Для попередження гепатиту потрібно уникати факторів, які можуть спровокувати зараження. Найефективнішим заходом профілактики інфекції на сьогодні залишається вакцинація. Вакцинацію обов'язково проводять людям з підвищеним ризиком зараження (медикам, наприклад), а іншим – за бажанням.

Клінічні випадки

Пацієнт З., 1953р.н. звернувся зі скаргами на нудоту, блювоту, виражене здуття живота, пожовтіння склер. Погіршення загального стану виникло тиждень тому. З анамнезу відомо, що у 2016 році проведено холецистектомію з приводу множинних конкрементів у жовчному міхурі. При об’єктивному обстеженні печінки виступає з під краю реберної дуги на 3 см. Проведено дообстеження ( білірубін загальний - 75,77 мкмоль/л, білірубін прямий - 56,68 мкмоль/л, АЛТ - 2197,8 Од/л, АСТ - 603 Од/л, ГГТ - 224,2 Од/л, ЛФ - 127,8 Од/л, УЗД ОЧП ( збільшення розмірів печінки, кіста лівої долі печінки, видалений жовчний міхур, метеоризм )). Призначено ІФА на вірусні гепатити. Виявлено антитіла до HAV класу IgM. 

Діагноз: Гострий вірусний гепатит А. 

Пацієнт Д., 1982р.н. звернувся зі скаргами на важкість в правому підребір’ї протягом останніх 3 місяців. При об’єктивному обстеженні печінка виступає з під краю реберної дуги на 2 см. Проведено дообстеження ( білірубін загальний - 62,35 мкмоль/л, білірубін прямий - 37,26 мкмоль/л, АЛТ - 331,32 Од/л, АСТ - 191,77 Од/л, ГГТ - 277,35 Од/л, ЛФ - 115,2 Од/л, УЗД ОЧП ( збільшення розмірів печінки, дифузні зміни печінки по типу стеатозу, холестероз та гіперехогенний сладж у жовчному міхурі ). Зроблено експрес-тест на вірусні гепатити, виявлено позитивний HBs Ag ( вірусний гепатит В ). Додатково проведено дослідження ІФА на HBe Ag, antiHBe, HBcor Ag IgM,G та на виявлення вірусу гепатиту В і D у крові ПЛР ДНК HBV – виявлено, ПЛР РНК HDV - не виявлено. 

Діагноз: Хронічний вірусний гепатит В, період біохімічної активності. 

Якщо ви запідозрили у себе гепатит зверніться до профільного спеціаліста. Він допоможе вам правильно визначити діагноз, призначе адекватне лікування.