В ендокринній гінекології поняття гіперандрогенія позначає патологічний стан, причиною якого є підвищений рівень андрогенів (чоловічих статевих гормонів) у жіночому організмі. Гіпеорандрогенія посідає одне з перших місць серед гормональних розладів, що призводять до порушення репродуктивної функції.

До основних андрогенів, які утворюються в жіночому організмі, належать тестостерон, дегідротестостерон, андростерон, дегідроепіан-дростерон та ін.

Це наслідок серйозних порушень у системі гіпоталамус-гіпофіз-яєчники-наднирники. Стан цей супроводжується гірсутизмом (надмірний ріст волосся на тілі), порушенням менструального циклу (нерегулярні місячні, відсутність місячних, кровотечі тощо), безпліддям тощо.

Читайте також: Комплексне обстеження для жінок до 40 років

Гіперандрогенія може бути 2 видів порушень андрогенів:

  • кількість андрогенів (надлишок): підвищене утворення андрогенів у яєчниках, надлишок утворення андрогенів наднирковими залозами, зниження рівня білків, що зв'язують андрогени (секс-зв'язуючі глобуліни)
  • якісні порушення – андрогени продукуються в нормальній кількості, але рецептори надмірно чутливі до них

Існує кілька клінічних форм гіперандрогенії.

  • Наднирковозалозникова гіперандрогенія -  зумовлена надлишковою продукцією андрогенів корою надниркових залоз. Це характерно для вродженої гіперплазії кори надниркових залоз і вірилізуючих пухлин надниркових залоз.
  • Яєчникова гіперандрогенія зустрічається при різних формах синдрому полікістозних яєчників і андроген-продукуючих пухлинах яєчників.
  • Гіперандрогенія за ураження гіпоталамо-гіпофізарної ділянки:  хвороба Іценка—Кушинга, синдром Мор-Гані-Стюарта-Морреля тощо
  • Гіперандрогенія при порушенні рецепції та обміну анд­рогенів у шкірі (різні форми гірсутизму).
* Гіперандрогенія за надлишкової продукції пролактину в гіпофізі

Клінічні форми:

Є кілька груп клінічних ознак:

1-а: зміни шкіри: надлишковий ріст стрижневого волосся в андрогензалежних зонах (передпліччя, гомілка, верхня губа, бакенбарди, біла лінія живота, окружність сосків, підборіддя), жирна себорея, вугровий висип, сальні залози, які загноїлися, облисіння.

2-а група: ознаки вірилізації та маскулінізації - зниження тембру голосу, збільшення м'язової маси, залисини на скронях, збільшення клітора й посилення лібідо, атрофія молочних залоз. Це результат високого рівня чоловічих гормонів унаслідок наявності андрогенпродукуючої пухлини, гіперплазії кори надниркових залоз, стромального текоматозу.

3-я: порушення менструального циклу: аменорея (відсутність місячних), нерегулярні місячні.

4-а: вплив гіперандрогенії на перебіг вагітності та розвиток плода. Гіперандрогенія не тільки призводить до безпліддя, а й є причиною невиношування вагітності та патології плода.

Діагностика:

Гіперандрогенія полягає у виявленні причини надмірної кількості чоловічих статевих гормонів (органічний (пухлина) або функціональний (СПКЯ, гіперпролактинемія, нейроендокринний синдром) вид патології) для подальшого призначення лікування.

Перш за все лікар звертає увагу на зовнішній вигляд пацієнта (зріст, вагу, будову тіла та ін.), проводить зовнішній огляд, збирає детальний анамнез (необхідно оцінити стан менструально-репродуктивної функції, уточнити характер та особливості ендокринно-обмінних порушень, діагностувати супутню патологію органів малого таза, що може впливати на результати лікування).

Перш за все лікар звертає увагу на зовнішній вигляд пацієнта (зріст, вагу, будову тіла та ін.).

Для уточнення характеру порушень після постановки попереднього діагнозу будуть запропоновані додаткові методи дослідження; до додаткових методів дослідження належать: дослідження крові на гормони, МРТ гіпотялямо-гіпофізарної ділянки, КТ надниркових залоз, консультації суміжних спеціалістів тощо. Вид і кількість обстежень залежить від типу патології.

Читайте також: Як правильно порахувати день менструального циклу?

Лікування:

Вибір методу лікування залежить від клінічної форми гіперандрогенії. Необхідно виявити джерело і причину підвищеної кількості чоловічих статевих гормонів.

Яка б терапія не була запропонована, пацієнт повинен очікувати результатів не раніше, ніж за 3-6 місяців від початку лікування.

Якщо в багатьох людей із підвищеним рівнем чоловічих статевих гормонів є проблеми зайвої ваги, ожиріння, то першим етапом лікування в таких пацієнтів буде рекомендовано дієтотерапію.

Першим етапом лікування в таких пацієнтів буде рекомендовано дієтотерапію.

При ретельній діагностиці та виявленні причини надлишкового синтезу андрогенів у жіночому організмі буде проведено адекватну терапію, а це запорука успішної реабілітації порушеної репродуктивної функції та народження здорового потомства!

Статтю підготували фахівці АЦМД-МЕДОКС