Які бувають головні болі та чому вони виникають
Існує багато різних типів головного болю.
Виділяють первинні головні болі – це неврологічні захворювання або стани, основним симптомом яких є головний біль. До них належать мігрень, головний біль напруги (ГБН), кластерний головний біль, а також невралгії, наприклад невралгія трійчастого нерва.
Також існують вторинні головні болі, коли біль виникає через інше захворювання. Причинами можуть бути інфекційні хвороби, особливо з підвищенням температури тіла, запальні процеси в придаткових пазухах носа, анатомічні особливості вух, очей, пазух носа або зубів. Ще головний біль може бути пов’язаний з електролітним дисбалансом (змінами рівня натрію та калію в крові), травмами, надмірним вживанням кави та алкоголю, високими цифрами артеріального тиску, а також із захворюваннями головного мозку, зокрема пухлинами або запальними процесами.
Коли звертатись до лікаря і яке обстеження може знадобитися
Відповідь на це питання залежить від симптомів та їх інтенсивності. Якщо виникає дуже інтенсивний головний біль, який не зменшується після прийому знеболюючих препаратів, таких як парацетамол або ібупрофен, і супроводжується підвищенням артеріального тиску, у такій ситуації доцільно навіть викликати швидку допомогу, оскільки це може бути проявом невідкладного стану.
Головний біль у лобній ділянці або в обличчі разом із підвищенням температури, закладеністю носа або нежиттю найчастіше потребує огляду отоларинголога. Якщо біль поєднується з високою температурою та симптомами загальної інтоксикації, варто звернутися до терапевта. Якщо супутні симптоми відсутні або незначні, найімовірніше йдеться про первинний головний біль, тому рекомендована консультація невролога.
У більшості випадків первинні головні болі не потребують додаткового дообстеження. Діагноз встановлюється клінічно, на основі опису симптомів, часу появи болю, його характеристик, частоти виникнення, супутніх симптомів і факторів, які можуть його провокувати або полегшувати, а також після неврологічного огляду.
У деяких випадках може знадобитися лабораторне обстеження, зокрема загальний аналіз крові, електроліти крові або біохімічний аналіз, особливо при підозрі на вторинний головний біль. Також може бути призначене інструментальне обстеження (КТ або МРТ).
Комп’ютерна або магнітно-резонансна томографія призначається у таких випадках:
- підозра на субарахноїдальний крововилив або травму;
- прогресивне зростання інтенсивності головного болю;
- головний біль у поєднанні з повторним або тривалим блюванням;
- порушення неврологічного статусу разом із головним болем;
- головний біль, що виникає під час кашлю або фізичного навантаження;
- епізоди втрати свідомості;
- головний біль, пов’язаний із положенням тіла;
- поєднання головного болю з ендокринними порушеннями;
- наявність нейрофіброматозу у пацієнта або його родичів.
Але остаточне рішення щодо обстеження завжди приймається індивідуально.
Що важливо перед візитом до невролога
Перед консультацією важливо підготуватися та згадати деталі, які допоможуть лікарю встановити діагноз. Зокрема, варто звернути увагу на:
- час виникнення болю;
- фактори, що могли його спровокувати;
- умови, за яких він з’являється
- характеристики болю
- лікарські препарати, які ви приймаєте
- захворювання, які були раніше
Якщо є результати аналізів або інструментальних обстежень, їх краще взяти із собою на прийом.
Степанов Тарас Олександрович, невропатолог
