Хронічний тонзиліт – хронічне вогнище інфекції в піднебінних мигдаликах з загальними інфекційно-токсичними та алергічними реакціями.
Це захворювання відноситься до дуже частих патологій в структурі ЛОР захворювань і, згідно опублікованим даним, на нього хворіють від 2 до 15 % населення.
Клінічні прояви наступні:
- рецидивуючі ( повторюючи) ангіни,
- біль в ділянці підщелепних лімфатичних вузлів,
- постійні або періодичні болі при ковтанні, першіння,
- неприємний запах з рота,
- слабкість, втома, періодично підвищення температури до субфебрильних цифр.
Це захворювання є повільно-прогресуючим . Від початку клінічних проявів легкого ступеня до прогресування з метатонзилярними ускладненнями можуть пройти роки. Отож, на початку розвитку хвороби пацієнти отримують курси консервативного лікування хр. тонзиліту. Вони полягають в профілактиці гострих запалень гланд, курсів промивання лакун, підвищення та підтримання імунітету, загартовування, фізіотерапевтичні процедури. Але при прогресуванні недуги місцева консервативна терапія виявляється недостатньою і постає питання про хірургічні методи– видалення гланд.
Показання до хірургічного втручання:
- Паратонзилярний абсцес в анамнезі або повторюючі паратонзиліти.
- часті тонзиліти (ангіни) – критерії Paradise ( 7 епізодів за останні 12 місяців, або 5 епізодів на рік за останні 2 роки, або 3 епізода на рік за останні 3 роки).
- часті загострення хр.тонзиліту.
- хр. тонзиліт, ускладнений міокардитом, гломерулонефритом, ревматичними захворюваннями – метатонзилярні ускладнення.
- синдром обструктивного апноє сну ( коли у пацієнта є звуження просвіту глотки на рівні піднебінних мигдаликів, які знаходяться в стадії тривалого запалення).
- тривала безуспішність курсів консервативного лікування.
Протипоказання до хірургічного лікування:
- гострі захворювання або загострення хронічних
- наявність каріозних процесів
- період місячних
- різко вираженні атрофічні зміни слизової оболонки верхніх дихальних шляхів.
Оперативне лікування – двобічна тонзилектомія – проводиться під ендотрахеальним загальним наркозом. Ціль операції – вилущення та видалення скупчень лімфоїдної тканини в глотці. Пацієнт повинен пройти обов’язково передопераційну підготовку (здача загальний лабораторних аналізів, ЕКГ, огляд терапевта та анестезіолога). Саме оперативне втручання триває від 30 до 60-ти хвилин. В післяопераційному періоді хворий отримує протизапальну, знеболюючу, кровоспинну терапію. Після операції знаходження під наглядом в стаціонарі складає 2-3 доби. В домашніх умовах пацієнт дотримується ліжкового режиму, уникає фізичної активності протягом 5-7-ми днів до повного очищення тонзилярних ніш від фібринових нашарувань .
Тактика лікування хронічного тонзиліту індивідуальна для кожного пацієнта. Вирішити питання про хірургічне лікування можливе в результаті спостереження за хворим лікаря після проведення курсів консервативного лікування.
Пам’ятаємо, що піднебінні мигдалики – важливий імунний, захисний, кровотворний орган. І сучасна тактика лікування – органозберігаюча. Але хронічний процес відомий і своїми ускладненнями, а саме :
- ревматичні захворювання,
- системні інфекційні автоімунні захворювання
- артрити
- міокардит
- гострий та хронічний гломерулонефритом
- деякі захворювання шкіри ( псоріаз)
- хронічні захворювання нижніх дихальних шляхів
- тиреотоксикоз
- тонзилогенна інтоксикація.
В АЦМД-МЕДОКС на консультації ЛОР-лікар підбере індивідуально схеми лікування тонзиліту. Ви можете пройти курс консервативної терапії, а при необхідності -отримати і хірургічне лікування.
Своєчасне лікування хронічних вогнищ інфекції-це запорука міцного здоров’я всього організму.
Статтю підготував(ла):
.webp)
