Показання до прийому ретиноїдів:
- середній і важкий ступінь акне
- рецидивні акне середнього ступеня, які виявляються відразу після припинення зовнішньої терапії
- акне, які не піддаються лікуванню традиційної терапії
- акне, що супроводжуються психоемоційними порушеннями
- акне, зі схильністю до формування рубців
Протипоказання:
- виражене ураження функції печінки та нирок
- виражене підвищення показників ліпідного обміну
- виражена депресія в анамнезі
- гіпервітаміноз А
- алкоголізм та наркотична залежність
- злоякісні новоутворення
- вагітність та період лактації
- вік до 12 років
Ретиноїди (Роакутан)-вітамін А. Це група вітамінів, яка міститься в багатьох рослинних і тваринних джерелах (найбільше, наприклад, міститься в моркві).
Наприкінці 20 століття був винайдений ізотретиноїн. Це синтетичний ретиноїд, який ефективно показав себе в лікуванні вугрової хвороби.
Механізм дії полягає у зниженні активності сальних залоз і, відповідно, вони після курсу лікування скорочуються в розмірах, що знижує продукцію шкірного сала. Т.я. підвищена робота саловиділення це ідеальне середовище для розмноження бактерій і в результаті призводить до запалення, то відповідно прийом препарату має протизапальну дію. Шкіра стає більш згладженою, знижується закупореність, відновлюється процес дозрівання клітин шкіри.
Які аналізи необхідно зробити перед призначенням ретиноїдів:
- негативний тест на вагітність (бета-ХГЛ)
- визначення функції роботи печінки та нирок (АСТ,АЛТ,ЛФ,ГТ,креатинін,сечовина,глюкоза,тригліцериди,холестерин загальний,ЛПВЩ,ЛПНЩ,альфа-амілаза)
- загальний аналіз крові
- загальний аналіз сечі
Важливо знати, що при прийомі системних ретиноїдів у перший місяць може виникнути почервоніння, сухість (особливо губи, слизові оболонки носа і слизові оболонки очей), загострення запальних елементів. Це відбувається за рахунок дії препарату та не вважається побічною дією.
Під впливом ультрафіолету може бути фотосенсибілізація, тобто утворюється пігментація. Для зниження проявів «ретиноєвого дерматиту», залежно від типу шкіри, дерматолог призначає місцеву терапію для зменшення подразнення, сухості та сонцезахисного крему з SPF 30-50, залежно від пори року. Обов'язкова вимога прийому ретиноїдів -контроль функції печінки і нирок через 1 міс, потім кожні 2-3 міс.
Строго не рекомендується призначати ізотретиноїн самостійно, його може призначити лише лікар. Більшість побічних ефектів пов'язані з неправильно підібраної дозою і мають зворотній характер. Зазвичай пацієнтам при правильно підібраній дозі потрібний 1 курс лікування. У поодиноких випадках курс може бути повторений через певний час.
Дуже важливо при лікуванні системних ретиноїдів регулярна корекція та спостереження пацієнта 1 раз на міс, а також після досягнення клінічної ремісії лікар обов'язково контролює пацієнта та призначає відповідну підтримуючу терапію, за необхідності проводиться лікування постакне пігментацій та рубців.
