Ще зі шкільної лави нам усім відомо, що серце - особливий орган, що володіє певною автономією. Від його безперебійної роботи безпосередньо залежить життя людини. Нормальна частота серцевих скорочень у здорової людини становить 60-90 «ударів» на хвилину. Шляхом простих підрахунків можна встановити, що за день серце скорочується понад 100 тисяч разів, за місяць - більш як 3 мільйони разів, а за рік - більш як 36 мільйонів разів... Правда, наше серце справжній трудівник?
Механізм нервової регуляції серцевих скорочень створений природою з ювелірною тонкістю. Річ у тім, що серце має свою автономну «нервову систему», яка складається з кількох нервових вузлів і провідних волокон. Завдяки цьому в серці («синусовий вузол») щохвилини виникає нервовий імпульс, що поширюється по провідних волокнах і спричиняє послідовне скорочення спочатку передсердь, потім шлуночків. Провідна нервова система автономна, проте схильна до впливу центральної нервової системи та гормонів, які здатні прискорювати або сповільнювати серцевий ритм. Завдяки цьому протягом усього життя серце невпинно трудиться для забезпечення існування нашого організму.
Через різні причини ритмічність скорочень серця може порушуватися. Це відбувається внаслідок дисбалансу гормонів (надниркових залоз, щитоподібної залози), порушення діяльності центральної нервової системи, перенесених вірусних інфекцій із запаленням серцевого м'яза (міокардит), на тлі артеріальної гіпертензії, внаслідок перенесеного інфаркту міокарда, порушення обміну речовин.
Унаслідок нерегулярних скорочень зростає навантаження на серцево-судинну систему, змінюється кровотік у судинах, знижується або підвищується артеріальний тиск, може порушуватися робота внутрішніх органів.
Усі порушення серцевого ритму прийнято розділяти за:
- частотою серцевих скорочень - тахікардія (прискорене серцебиття) і брадикардія (уреженное серцебиття)
- регулярністю скорочень серця - нормальний ритм і аритмія
- за походженням імпульсу («батько» ритму) - синусовий ритм, передсердні аритмії, шлуночкові аритмії
- за характером порушень проведення імпульсу по волокнах серця - передчасні скорочення (екстрасистоли), запізнілі скорочення (блокади)
Не всі порушення серцевого ритму є небезпечними. Серед них виділяють порушення ритму зі сприятливим прогнозом і загрозливі аритмії.
До порушень ритму зі сприятливим прогнозом відносять помірні синусові тахікардії, помірні синусові брадикардії, синусові аритмії, поодинокі рідкісні екстрасистоли. Вони, як правило, приходять, іноді пов'язані з віковими особливостями, супутньою вегето-судинною дистонією, легкими порушеннями обміну речовин, після компенсації яких минає й аритмія. У деяких випадках, наприклад, помірна синусова брадикардія може вважатися варіантом норми (на тлі прийому деяких гіпотензивних препаратів, у спортсменів - «треноване серце»).
Загрозливі порушення ритму, як-от пароксизмальні тахікардії, миготлива аритмія, приватні екстрасистоли, серйозні блокади можуть стати причиною таких важких станів, як гостра серцева недостатність, падіння артеріального тиску, інфаркт міокарда, набряк легенів, інсульт, тромбоемболія, раптова смерть!
Зважаючи на це, необхідно своєчасно звертати увагу на перші ознаки порушень ритму серця - відчуття серцебиття, «провали» в роботі серця, перебої, тому що тільки своєчасна діагностика виду порушень ритму серця дасть змогу лікареві кардіологу грамотно сформувати прогноз аритмії (сприятливий або загрозливий) і, якщо буде потреба, призначити відповідне лікування. Це дасть змогу попередити прогресування аритмії та уникнути небезпечних ускладнень.
Для діагностики аритмії в клініці АЦМД-МЕДОКС застосовують, перш за все, таке дослідження як електрокардіографія (в народі відома як «кардіограма», ЕКГ). Після накладення електродів кардіограф записує на плівку графік серцевих імпульсів і лікар кардіолог оцінює наявність порушень. Процедура абсолютно безболісна і займає близько 2 хвилин. Електрокардіографію рекомендується проходити всімздоровим людям віком від 40 років не рідше 1 разу на рік під час щорічних профілактичних оглядів.
Досить часто при нападоподібних аритміях («пароксизмальні» форми) на момент проведення ЕКГ зафіксувати порушення ритму не вдається. У таких випадках, за наявності скарг у пацієнта, проводяться спеціальні методи виявлення порушень ритму серця - ЕКГ з функціональними пробами, навантажувальні тести.
Золотим стандартом діагностики порушень серцевого ритму є добове моніторування ЕКГ (за Холтером). Суть методики полягає в безперервній реєстрації серцевого ритму спеціальним портативним пристроєм протягом доби. При цьому на шкіру грудей накладаються електроди-«липучки», апарат невеликих розмірів фіксується на плечі пацієнта і його відпускають додому. Далі протягом доби за звичайного ритму життя, збереження всіх завантажень, зокрема й уві сні, відбувається запис серцевого ритму та комп'ютерний аналіз отриманої інформації. На підставі цих даних лікар кардіолог оцінює наявність порушень, їхній характер, ступінь небезпеки та дає необхідні рекомендації щодо корекції порушень.
