Сьогодні мені б хотілося сказати кілька слів про запальні процеси і зміни, які можуть протікати в оболонках мозку.
Епідуральний абсцес
Виникає в разі поширення патологічного процесу між внутрішньою поверхнею кісток мозкового черепа і твердою оболонкою. Зазвичай розвивається як продовження гнійного отиту, гнійних процесів у придаткових пазухах носа та кісток черепа. Іноді може бути ускладненням сифілісу.
На спіральних томографічних і магнітно-резонансних сканах виглядає як об'ємне рідинне утворення, розташованого під внутрішньою пластинкою кістки черепа. Може поширюватися через фалькс на контралатеральну частину черепа.
Хворі на епідуральний абсцес потребують нейрохірургічного лікування.
Синустромбоз
У дітей з відкритим тім'ячком під час УЗД дослідження можна виявити тромб, який може бути розташований у сагітальному синусі.
Під час СКТ-дослідження тромб найкраще видно під час внутрішньовенного посилення, у вигляді утворення, яке омивається контрастною речовиною.
Субдуральна емпієма
Виникає контактно внаслідок гнійного менінгіту, інфікованої рани, остеомієліту черепа, гнійного запалення вуха або ППН.
Клінічні прояви проявляються високою температурою, позивами до блювоти, головним болем, світлобоязню, конвульсіями, геміпарезом. Летальність у таких випадках сягає 25-40%.
На комп'ютерній томографії рідина низької щільності. Об'ємне утворення здавлює мозкові звивини, згладжує рельєф мозку, зміщує утворення середньої лінії в протилежний бік.
Лептоменінгіт
Вражає м'яку та павутинну оболонки мозку.
Клінічно проявляється високою температурою, блювотою, головним болем, світлобоязню. У дітей до того ж можуть бути порушення свідомості, анорексія, судоми.
КТ дослідження в першу добу без контрасту не виявить жодних змін. Внутрішньовенне контрастування дає змогу на КТ-сканах діагностувати посилення від мозкових оболонок, виявити підпаутинний випіт. У дітей випіт можна діагностувати за допомогою УЗД. Інфекція нерідко поширюється на паренхіму мозку, що може призводити до запалення мозку (церебрит). У дітей грудного віку в разі неефективного лікування можуть бути ускладнення у вигляді мультифокальної енцефаломаляції або полікістозу.
