Шановні жінки! Пропонуємо розглянути цікавий клінічний випадок з нашої практики .
Хвора А, 20 років, звернулась до нашої клініки зі скаргами на періодичний ниючий біль праворуч внизу живота, незначне прискорене сечовипускання. З анамнезу стало відомо, що біль турбує протягом 3 тижнів, менструальна функція не порушена. Також відмітила, що 3 місяці тому у неї відбувся мимовільний викидень в терміні 8 тижнів .
При огляді та бімануальній пальпації тіло матки не збільшене, рухоме, безболісне, лівий яєчник не збільшений, безболісний. В проекції правого яєчника пальпується об’ємне утворення щільної консистенції розміром до 6 см, рухоме, незначно чутливе при пальпації .Склепіння вільні
Встановлений попередній діагноз: кіста правого яєчника. Рекомендовано дообстеження: УЗД органів малого тазу (ОМТ), МРТ ОМТ з контрастом за показами, онкомаркери, загальний аналіз крові та сечі
При УЗД дослідженні виявлено: матка та лівий яєчник не змінені. Правий яєчник збільшений за рахунок гіперехогенного неоднорідного утворення розміром 5,5 см, кістозно-солідної структури з товстою гіперехогенною капсулою, кровоплин не виразний.
В аналізах крові, сечі патологічних змін не виявлено. Аналіз крові на онкомаркери в межах референтних значень. МРТ ОМТ - ознаки зрілої тератоми правого яєчника.
Пацієнтка обстежена в повному обсязі та в плановому порядку була виконана операція: Лапароскопія. Кістектомія праворуч. Післяопераційний період без ускладнень.
Видалену кісту відправлено на патогістологічне дослідження: зріла тератома яєчника.
Отже, що ж таке: Дермоїдна кіста яєчника або інша назва «зріла тератома»? Це доброякісна пухлина, яка виникає внаслідок порушення диференціювання тканин під час внутрішньоутробного розвитку. Формується з усіх трьох шарів дерми, тому в своєму складі може містити шкіру, волосся, зуби, хрящі, кістки, сальні залози, жирову тканину.
Що спричиняє появу зрілої тератоми?
Період значного гормонального перепаду (підлітковий вік, вагітність, клімактеричний період, менопауза) є пусковим механізмом розвитку та росту кісти.
Порушення ембріогенезу можуть спровокувати такі фактори як :
- перенесені інфекційні хвороби під час вагітності
- вживання алкоголю, деяких ліків, вдихання хімічних речовин, отруєння різними токсинами
- сильні стреси
- радіоактивне випромінювання
- сильне переохолодження або перегрів
Як проявляє себе дермоїдна кіста
Дані кісти можуть виникати в любому віці, але найбільш часто зустрічається в віці 20-40 років. Розміри теж дуже варіабельні: від 1-2 см до 20 см. Приблизно в 70% випадків зустрічається в правому яєчнику, це пов’язано з особливостями анатомії, кровообігом та інервацією. В лівому яєчнику пухлини зазвичай не перевищують 2-5см. Зростання кіст повільне, клінічна картина безсимптомна або невиразна. Неспецифічна, скарги з’являються при розмірах кісти більше 5-6 см, це може бути періодичний дискомфорт або біль внизу живота, прискорене сечовипускання, затримка стільця.
Діагностика
- Огляд гінекологом та бімануальне обстеження
- Ультразвукове дослідження органів малого тазу
- МРТ органів малого тазу
- Аналіз крові на онкомаркери СА125, НЕ4
Лікування тільки оперативне !
Об’єм операції залежить від віку пацієнтки, розміру утворення. Найчастіше використовується лапароскопічний доступ. Лапаротомію виконують при великих розмірах кісти.
Види оперативного втручання
- Кістектомія ( при малих розмірах кісти )
- Клиноподібна резекція яєчника (при середніх розмірах 5-6см )
- Оваріоектомія (видалення яєчника) виконується при великих розмірах кісти або в більш старшому віці при відсутності репродуктивних планів, менопаузальному віці.
Прогноз сприятливий, ризик переходу в плоскоклітинний рак приблизно 2 відсотка.
Ускладнення: При наявній кісті середніх та великих розмірів жінкам протипоказане люба фізична активність, переохолодження, перегрів, так як це може спровокувати перекрут кісти , нагноєння її вмісту та злоякісне переродження.
Статтю підготував(ла):
