Чим відрізняється виразка шлунка від виразки дванадцятипалої кишки?
Різниця між виразкою шлунка і виразкою дванадцятипалої кишки у локалізації: у шлунку або в початковому відділі тонкої кишки. А найпомітнішою відмінністю для пацієнта є характер болю. При шлунковій виразці він частіше посилюється після їжі, тоді як при дуоденальній виникає натщесерце або вночі й може слабшати після їжі. Проте симптоми можуть перетинатися, тому остаточний діагноз встановлюють під час гастроскопії.
Причини
У більшості випадків причиною появи виразки є інфекція Helicobacter pylori, яка пошкоджує слизову, підтримує хронічне запалення і порушує баланс між кислотою та захисними механізмами. Слизова стає більш вразливою, і на цьому фоні формується виразка.
Друга часта причина — це прийом нестероїдних протизапальних препаратів таких як ібупрофен, диклофенак, аспірин, які зменшують вироблення простагландинів (речовин, що допомагають слизовій утримувати захист). У результаті слизова стає «відкритою» для дії кислоти, а якщо при цьому в організмі є Helicobacter pylori, ризик зростає значно сильніше, ніж при кожному факторі окремо. У невеликої частини пацієнтів причиною бувають рідкісні стани на кшталт синдрому Золлінгера-Еллісона або хвороби Крона. Інші фактори, які можуть подразнювати слизову і посилювати симптоми – це куріння, стрес і неправильне харчування.
Симптоми гострої виразки дванадцятипалої кишки
Найчастішими симптомами гострої виразки дванадцятипалої кишки є:
- біль в епігастрії (пекучий, ниючий або «голодний», який часто слабшає після їжі, але повертається через 2-3 години або вночі);
- нічний і «голодний» біль, котрий виникає натще або між прийомами їжі;
- диспепсія (порушення травлення): печія, здуття, відрижка, відчуття тяжкості;
- нудота, іноді блювання;
- відчуття переповнення шлунку, раннє насичення;
- зниження апетиту.
Діагностика при загостренні виразки дванадцятипалої кишки
Під час загострення лікарю важливо підтвердити виразковий дефект, знайти причину і не пропустити ускладнення ( кровотечу, перфорацію чи стеноз).
Основним методом обстеження є ВЕГДС — ендоскопія, під час якої лікар оглядає стравохід, шлунок і дванадцятипалу кишку за допомогою камери. Це дозволяє побачити виразку «наживо», оцінити її глибину, ознаки кровоточення і, за потреби, взяти зразок тканини для аналізу. Окремо перевіряють на Helicobacter pylori, для чого використовують дихальний тест, аналіз калу або швидкий тест під час ендоскопії.
Додатково лікар уточнює симптоми, прийом знеболювальних препаратів і оцінює загальний стан пацієнта. Аналізи крові допомагають виявити ознаки анемії чи прихованої крововтрати. Якщо з’являється чорний кал або блювання темними масами, обстеження проводять негайно, оскільки такі симптоми можуть свідчити про кровотечу.
Який лікар лікує виразку дванадцятипалої кишки
Виразку дванадцятипалої кишки лікує гастроентеролог. Він оцінює симптоми, призначає тести на Helicobacter pylori, направляє на гастроскопію і підбирає лікування. А якщо перебіг ускладнюється, наприклад виникає кровотеча, до лікування підключають ендоскопіста або хірурга.
Як лікувати виразку дванадцятипалої кишки
Якщо аналізи підтверджують наявність H. pylori, лікар призначає ерадикаційну терапію — це комплексне лікування, яке одночасно впливає на причину захворювання і допомагає слизовій відновитися. До схеми входять антибіотики, що знищують бактерію, препарати вісмуту, які підсилюють їхню дію, а також інгібітори протонної помпи, які знижують кислотність у шлунку і створюють сприятливі умови для загоєння. Конкретний курс підбирають індивідуально, враховуючи, чи було лікування раніше і наскільки чутлива бактерія до різних антибіотиків.
Якщо ж виразка виникла на фоні прийому НПЗП, ці препарати намагаються скасувати або замінити. Паралельно призначають курс інгібіторів протонної помпи, зазвичай на кілька тижнів, щоб зменшити кислотне навантаження і дати тканинам відновитися.
ВАЖЛИВО: полегшення симптомів не означає одужання. Якщо не усунути причину, виразка може повернутися, тому після завершення лікування лікар рекомендує контроль (наприклад, дихальний тест або аналіз калу на антиген H. pylori), щоб переконатися, що бактерію дійсно вдалося усунути.
Операція при виразці дванадцятипалої кишки
Хірургічне втручання розглядають тоді, коли виникають ускладнення або стандартна терапія медикаментами не дає результату (наприклад, при кровотечі, прориві стінки кишки, звуженні її просвіту через рубці чи відсутності загоєння попри повноцінне лікування).
Найчастіше хірург просто ушиває дефект, інколи підсилюючи це сальником — власною тканиною організму, яка допомагає закрити ушкодження. Якщо дозволяє стан пацієнта, втручання виконують лапароскопічно, через невеликі проколи, що полегшує відновлення. Після операції продовжують контролювати кислотність, перевіряють і, за потреби, усувають причину виразки та спостерігають за загоєнням.
Чи довго загоюється виразка дванадцятипалої кишки?
Якщо причину встановили і терапію підібрали точно, слизова починає відновлюватися швидко. На тлі інгібіторів протонної помпи (препаратів, що знижують кислотність) більшість таких виразок рубцюється приблизно за 4 тижні. Інколи процес розтягується до 4-8 тижнів (це залежить від глибини дефекту, наявності H. pylori та того, чи дотримується людина схеми лікування).
Що буде, якщо не лікувати виразку?
Навіть якщо біль тимчасово слабшає, це не означає, що виразка зникла. Вона не загоюється сама і з часом може ускладнюватися, найчастіше кровотечею. Навіть невелика, але повторювана втрата крові поступово виснажує організм (з’являється слабкість, блідість, відчуття серцебиття). У більш складних випадках може виникнути перфорація (коли в стінці кишки утворюється отвір, і її вміст потрапляє в черевну порожнин). Стан при цьому швидко погіршується, біль стає різким, і без термінової допомоги це може призвести до перитоніту.
Іноді виразка поступово поширюється на сусідні органи або призводить до звуження кишки через рубцювання і тоді навіть невелика кількість їжі викликає відчуття переповнення, з’являються нудота, блювання і втрата ваги.
ВАЖЛИВО: якщо причина появи виразки пов’язана з бактерією Helicobacter pylori, тривалий нелікований процес підвищує ризик розвитку раку шлунка, тому чекати, що “саме мине” не варто.
Дієта при виразці дванадцятипалої кишки
Раціон при виразці не замінює лікування, але допомагає зменшити подразнення слизової і не провокувати біль, печію чи нудоту, поки працюють препарати, що знижують кислотність і усувають причину хвороби.
Їжу краще готувати просто, наприклад, варити, тушкувати або запікати без жорсткої скоринки, і подавати теплою, не гарячою. Важливо не переїдати, але й не залишатися голодним надовго. У період загострення зазвичай легше переносяться каші, ніжні супи, риба, яйця, тушковане м’ясо, пюре. Якщо певні продукти посилюють симптоми, їх тимчасово варто прибрати (найчастіше це алкоголь, кава, жирні або гострі страви).
Профілактика
Профілактика виразки полягає в контролі факторів, які безпосередньо ушкоджують слизову (це інфекція Helicobacter pylori та прийом звичних знеболювальних препаратів). Якщо вас турбують “голодні” болі, печія або нічний дискомфорт, важливо не відкладати обстеження у лікаря.
Також варто з обережністю ставитись до знеболювальних. Їх не варто приймати регулярно без контролю лікаря, особливо за наявності проблем зі шлунком або дванадцятипалою кишкою. За потреби спеціаліст переглядає лікування і може призначити гастропротекцію – препарати, що зменшують кислотність і допомагають слизовій відновлюватися.
Куріння погіршує перебіг і заважає загоєнню, тому відмова від нього теж має значення. Харчування й алкоголь більше впливають на симптоми, ніж на причину, тому ключовим залишається саме контроль інфекції та медикаментів.
Переваги лікування гострої виразки 12-палої кишки в АЦМД
- У медичному центрі пацієнтів із виразковою хворобою ведуть профільні лікарі, тож не доводиться шукати допомогу в різних місцях.
- Спеціалісти проводять ендоскопію з уточненням причини. ВЕГДС дає змогу побачити слизову, а за показаннями — взяти матеріал на Helicobacter pylori.
- В АЦМД є денний стаціонар, де лікування проходить під наглядом, із моніторингом стану.
- Завдяки наявності власної діагностичної бази аналізи й обстеження можна пройти швидше та без розривів між етапами.
