КТ дає змогу побачити те, що інші методи просто не вловлюють. Особливо у випадках, коли є підозра на онкологію, ускладнення після пневмонії чи Covid-19, або коли задишка не минає, а причина незрозуміла.

Показання до проведення КТ легенів

Скринінг раку легенів у групі ризику. Якщо людині 50-80 років, вона має ≥20 пачко-років куріння і продовжує курити або кинула не більше 15 років тому, то щорічне КТ з низькою дозою опромінення (LDCT) рекомендоване. У цій групі ризик раку високий, але симптомів може не бути взагалі, тому скринінг потрібен заздалегідь.
Затяжний або атиповий перебіг пневмонії. Якщо пневмонія не проходить або має незвичну динаміку, КТ допомагає побачити, наскільки глибоко вражена тканина легень і чи є ускладнення.
Підозра на інтерстиціальні захворювання (емфізема, саркоїдоз, альвеоліт, силікоз) — це складні для діагностики патології, що зачіпають структуру легеневої тканини.
Онкологічна настороженість (якщо є підозра на рак легенів або потрібно оцінити розміри й межі виявленої пухлини)
Тромбоемболія легеневої артерії (ТЕЛА). Це невідкладний стан, який не завжди дає типову клінічну картину, а КТ дозволяє побачити тромб у судинах легенів.
Травми грудної клітки (наприклад, після ДТП або сильного удару)
Підозра на ураження аорти. Наприклад, при симптомах розшарування (раптовий біль у грудях, зміни тиску) КТ дає змогу швидко виявити небезпечний стан і прийняти рішення про невідкладне лікування.
Виявлені зміни на рентгені, які потребують уточнення.
Підозра на стороннє тіло або вроджені аномалії.
Контроль після лікування (наприклад, після лікування пневмонії, туберкульозу або онкозахворювань).

КТ легенів з контрастом

При КТ легень з контрастом внутрішньовенно вводиться контрастна речовина, зазвичай на основі йоду. Вона тимчасово «підсвічує» судини, лімфовузли, пухлини та інші структури, що дозволяє більш точно візуалізувати патологічні зміни в легенях та середостінні. Таке обстеження призначають у ситуаціях, коли потрібна детальна оцінка кровопостачання, підозрюється тромбоемболія легеневої артерії, онкопроцес або нетипові зміни, не помітні на звичайному КТ.

Процедура має певні ризики, серед яких алергічні реакції на контраст та вплив на функцію нирок (особливо у пацієнтів з хронічними захворюваннями або діабетом). Тому перед обстеженням важливо оцінити стан нирок і алергологічний анамнез. КТ з контрастом проводиться лише за клінічними показаннями, коли очікувана діагностична користь перевищує потенційні ризики.

Протипоказання

Є ситуації, коли КТ не призначають взагалі, або роблять це з обережністю, а саме:

Вагітність (особливо перший і другий триместри).
Алергія на йод або контрастні речовини. У таких випадках КТ або проводиться без контрасту, або зовсім не рекомендована.
Ниркова недостатність (GFR ≤ 30 мл/хв). Контраст виводиться з організму нирками. Якщо їхня робота порушена — це може спровокувати ускладнення, включно з подальшим погіршенням функції нирок. Перед обстеженням важливо здати аналіз на креатинін і оцінити функцію нирок.
Дисфункція щитоподібної залози або печінки. Йодовмісний контраст може впливати на гормональний баланс і навантажувати печінку. У таких випадках лікар зважує ризики, іноді пропонує інший метод обстеження.
Астма, медикаментозна алергія, харчові алергії не є прямим протипоказанням, але потребують підготовки перед процедурою (зазвичай антигістамінні засоби та кортикостероїди)
Серцеві захворювання, гіпертонія. Перед введенням контрасту важливо оцінити, як серце впорається з навантаженням.
Імпланти (кардіостимулятори, слухові пристрої). Не абсолютне протипоказання (як при МРТ), але про них обов’язково треба повідомити лікаря, тому що деякі типи можуть впливати на якість зображення або потребують особливого режиму обстеження.

Ризики

Одна процедура КТ грудної клітки — це приблизно 5–7 мілізівертів, що дорівнює кільком рокам природного фону радіації. Для дорослої людини така доза не є критичною, але якщо КТ робити регулярно, доза накопичується. Це треба враховувати, особливо якщо вам призначають КТ вдруге чи втретє за короткий період.

Ще один нюанс — контраст. Хоча сучасні препарати добре переносяться, легкі реакції, (нудота, висип або відчуття жару) бувають у 1-12 % людей. Важкі алергічні реакції трапляються рідко, але лікарі завжди готові діяти в таких ситуаціях. Також є ризик контраст-індукованої нефропатії — ураження нирок, особливо у людей з цукровим діабетом або вже ослабленою функцією нирок.

Підготовка до обстеження

Якщо призначене обстеження без контрасту, підготовка максимально проста:

Якщо на вас щось металеве (сережки, ланцюжок, ремінь, бюстгальтер із кісточками), краще зняти.
Якщо ви приймаєте ліки, є алергія або можлива вагітність, повідомте про це до початку обстеження.

Якщо заплановане КТ з контрастом, необхідно:

Здати аналіз на креатинін (показує, як працюють ваші нирки).
Утриматись від їжі за 3-4 години до обстеження (воду пити можна).
Інколи можуть попросити перед процедурою випити до 1,5 літра води — іноді навіть із додаванням контрасту, щоб чіткіше візуалізувати структури.
Якщо у вас є хвороби нирок, щитоподібної залози, діабет, алергії, важливо сповістити про це лікаря. У таких випадках можуть знадобитись додаткові препарати перед процедурою.
Після КТ контраст потрібно вивести з організму, тому слід пити більше рідини протягом доби.

Як проходить процедура

Ви лягаєте на рухомий стіл, який повільно заїжджає в кільце томографа. Поруч знаходиться технік, який бачить вас і чує. У певний момент він попросить вас затримати дихання (це потрібно для чітких знімків). Якщо вводиться контраст, його вливають у вену: це може викликати тепло в тілі, легку нудоту. Після закінчення обстеження ви виходите з кабінету і можете повертатися до своїх справ. Зображення перевіряє технік, а детальний висновок робить лікар-рентгенолог.

Що бачить апарат

КТ — це серія "зрізів" ваших легень, завдяки яким лікар бачить справжню внутрішню картину: від судин до найменших вузликів. Сучасні сканери дають деталізацію, яку не забезпечить жодне інше обстеження з рентгеном.

Скільки триває КТ легень

Саме сканування триває кілька секунд, а вся процедура разом із підготовкою — близько 15-20 хвилин.

Апаратура в АЦМД Медокс

В АЦМД-Медокс встановлений сучасний мультиспіральний томограф Toshiba Aquilion Prime SP зі 160 зрізами та високою роздільною здатністю. Він робить зрізи завтовшки всього 0,5 мм, дозволяючи побачити найдрібніші зміни в легенях ще до появи симптомів. Для пацієнта це шанс виявити хворобу на ранньому етапі.

Цей томограф дає мінімальне променеве навантаження, оскільки працює дуже швидко і має вбудовані алгоритми оптимізації дози. Це важливо, особливо якщо потрібно обстеження без зайвого ризику.

У чому ще переваги:

Технологія SEMAR дозволяє прибрати спотворення на зображеннях від металевих імплантів або коронок. Тобто навіть якщо у вас штучний суглоб чи стоматологічна робота, діагностика буде точною.
Тунель шириною 78 см — це комфорт для пацієнтів із клаустрофобією.
Максимальна вага пацієнта — до 220 кг. Обмеження для більшості не актуальні.

Результати

Зазвичай результати готові протягом кількох годин або до кінця дня (залежно від завантаженості лікаря-рентгенолога). Ви отримаєте опис дослідження, а також доступ до зображень (на диску, флешці або в електронному кабінеті).
Результати КТ повинен інтерпретувати лікар, який направив вас на КТ. Він зможе оцінити знімки в контексті ваших симптомів, історії хвороби та інших обстежень.

Як часто можна робити КТ?

Для здорових людей із групи ризику раку легенів (50-80 років, стаж паління понад 20 років) у світі діє правило: раз на рік — низькодозове КТ (LDCT). Але якщо людина кинула палити понад 15 років тому або має серйозні хронічні захворювання, то скринінг зупиняють.

У клінічних випадках (наприклад, COVID‑19 чи інші патології) КТ може знадобитися на 21-й день або через пів року (але тільки якщо є покази). Без реальної потреби повторювати обстеження не варто.

Чим відрізняється КТ від МРТ легень?

КТ (комп’ютерна томографія) використовує рентгенівське випромінювання. Це найточніший і найшвидший спосіб оцінити стан легень. Він показує структури з різною щільністю: бронхи, вузлики, запалення, ускладнення після COVID. Обстеження займає менш як хвилину, добре переноситься, результати пацієнти отримують того ж дня. Мінус — радіаційне навантаження (хоч і в межах норми).

МРТ (магнітно-резонансна томографія) не має променевого навантаження, тому безпечніша, але для легенів вона менш точна. Через велику кількість повітря зображення виходить розмитим, тому МРТ не застосовують як основний метод для діагностики пневмоній чи пухлин у легенях. Вона більше підходить для оцінки м’яких тканин в інших зонах.

Ціна на комп'ютерну томографію (КТ) легенів у Києві

Комп’ютерна томографія (КТ) легень у Києві коштує в середньому від 1 500 до 1 800 грн без контрасту та від 3 400 до 3 600 грн з контрастом. Найдешевші варіанти стартують від 1 290 грн, найдорожчі — до 5 700 грн. У клініці АЦМД-Медокс вартість КТ грудної клітки без контрасту становить 1 540 грн, з контрастом — 3 410 грн.

FAQ

Коли потрібно робити КТ при Covid19?

Якщо COVID-19 минає легко (без задишки, з нормальною температурою й сатурацією), то робити КТ зазвичай не потрібно. Але якщо дихати стає важче, температура тримається вище 38 °C, а сатурація падає нижче 95 %, не зволікайте, зверніться до лікаря. У таких випадках КТ дає змогу побачити, наскільки сильно уражені легені, і вчасно скоригувати лікування.

Найбільш інформативне КТ — на 5–10-й день від початку симптомів. А якщо ПЛР негативний, але симптоми яскраво виражені, КТ допомагає підтвердити підозру й діяти швидше. Після хвороби, якщо дихання не відновлюється, через 3 місяці рекомендовано повторну томографію, щоб оцінити можливі ускладнення.

Комп'ютерна томографія (КТ) легенів у Києві