Хірургічне лікування раку

Попри значні досягнення у консервативних методах боротьби з онкологічними захворюваннями, хірургія й досі грає найважливішу роль в алгоритмі лікування раку.

Кількість злоякісних новоутворень, які піддаються медикаментозному лікуванню, обмежена. За допомогою хіміотерапії та опромінення можна досягти повної регресії тільки на невеликих об’ємах пухлини, а при великих розмірах пухлини зазвичай вдається лише зменшити її розмір. 

Тож, повністю прибрати з організму пухлини великого розміру, використовуючи тільки препарати, неможливо. Ліквідувати вогнище захворювання допомагає хірургія. Хірургічне лікування раку передбачає видалення новоутворень з органу або тканин пацієнта. 

Золотим стандартом сучасної хірургії є традиційні відкриті операції. Проте сучасні технології дозволяють проводити хірургічне лікування раку за допомогою малоінвазивних методів. Вони сприяють швидшому одужанню, скороченому реабілітаційному періоду та зменшенню ризику ускладнень.

Вибір оперативного методу лікування залежить від:

  • розміру і розташування пухлини
  • стадії розвитку ракового захворювання
  • загального стану здоров'я пацієнта
  • доведених фактів ефективності саме такого методу оперативного втручання при певному виді онкологічного захворювання.

Етапи хірургічного лікування раку:

  1. Попередня підготовка і оцінка стадії захворювання. Лікарі проводять детальні дослідження пацієнта, збирають анамнез, аналізують результати обстежень, щоб визначити стадію захворювання та вибрати оптимальний метод оперативного втручання. За необхідності проводяться консультації зі спеціалістами інших галузей медицини.
  2. Видалення пухлини: під час операції лікарі видаляють новоутворення клітини разом з достатньою областю здорових тканин (щоб запобігти рецидиву). 
  3. Реабілітація: фізіотерапія, психологічна підтримка та навчання пацієнтів життя після операції. Післяопераційний догляд необхідний для контролю за можливими ускладненнями та попередженням рецидиву захворювання.

Видаляючи ракові пухлини, лікарі завжди прагнуть зберегти функції органу або тканини (це особливо важливо у випадку близького розташування пухлини до серця, нирок, печінки).

Труднощі онкохірургії

Ракове захворювання нерідко чинить значний психологічний вплив на пацієнтів: вони стикаються зі страхом, стресом та сильними емоційними переживаннями. Тому онкохворі потребують додаткової уваги й підтримки, особливо перед оперативним втручанням.

Крім того, пацієнти, яким показана онкохірургія — це зазвичай люди старшого віку, з супутніми патологіями різних систем трагізму та фізично ослаблені після хіміотерапії. Таким чином, складні пацієнти піддаються складному хірургічному лікуванню. А після операції вони можуть зіткнутися з різними ускладненнями (інфекціями, кровотечами, зниженням функцій органів тощо). 

В таких випадках для успішного одужання мають величезне значення якісний післяопераційний догляд та спостереження.

В медичному центрі АЦМД-Медокс робота анестезіологів та служби інтенсивної терапії — на вищому рівні, тому ми можемо гарантувати пацієнтам допомогу і професійну підтримку у післяопераційному одужанні. 

Підготовка до операції

Будь-яке оперативне втручання потребує всебічного попереднього обстеження. Тому перед операцією в АЦМД-Медокс пацієнту обов'язково проводиться:

  • гістологічна верифікація пухлинного процесу;
  • КТ грудної і черевної порожнини та малого таза з контрастом;
  • ЕКГ;
  • повний спектр аналізів
  • за необхідності — спеціалізовані обстеження та консультації з іншими спеціалістами
  • передопераційна хіміотерапія (якщо онкологічний консиліум визначає необхідність її проведення)

За декілька тижнів до операції, як правило, пацієнту рекомендують дотримуватись дієти.

Важливо зазначити, що на консультації онкохірург обов’язково обговорює з пацієнтом об’єм втручання і детальний план лікування. За потреби проводяться консультації з суміжними спеціалістами, а також з лікарями, які готуватимуть пацієнта до операції та братимуть участь у післяопераційному відновленні.

Процес операції

Об’єм оперативного втручання регламентований міжнародними стандартами онкохірургії. Якщо хвороба поширюється на навколишні органи та тканини, операція проводиться в об’ємі видалення пухлинних мас в межах здорових тканин шляхом видалення або резекції органів, на які поширився онкопроцес. При поширеному ураженні лімфовузлів виконуються розширені лімфодисекції.

Видалений матеріал після проведеної окнохірургічної операції завжди направляють на гістологічне дослідження, щоб встановити стадію пухлини та призначити найефективніший варіант подальшого лікування.

Післяопераційний період 

Після проведення операції пацієнт перебуває в стаціонарі до 9 діб. В цей період йому забезпечують комплексне й кваліфіковане післяопераційне ведення медперсоналом і своєчасні консультації лікарів. 

Види і особливості онкохірургічних операцій в АЦМД-Медокс

В медичному центрі ми проводимо всі види передових онкохірургічних операцій, які допомагають рятувати життя і покращувати стан здоров'я хворих на рак. 

Гастректомія

Це хірургічна операція з видалення шлунку. Даний вид оперативного втручання застосовується для боротьби з раком шлунка, якщо хвороба не поширилася на інші органи, а також для лікування виразки шлунка, яка не піддається медикаментозному лікуванню.

Показаннями до повного видалення шлунку є:

  • наявність злоякісного новоутворення в проксимальній (верхній) та середній третині шлунку
  • тотальне злоякісне ураження шлунку
  • рецидив злоякісної пухлини в зоні шлунково-кишкового анастомозу після раніше проведеної резекції шлунку

Для проведення гастректомії лікарі медичного центру АЦМД використовують методику Бондаря Г.В. Вона є технічно складнішою для хірурга, але кращою для пацієнта. Суть даної техніки — у формуванні петлі з тонкої кишки, яку підшивають до стравоходу. Вона формує резервуар, який імітує кардіальний клапан шлунку (він видаляється в ході операції). Така петля запобігає поверненню їжі та закиду жовчі й панкреатичного секрету в стравохід. Крім того, даний метод операції виключає можливість демпінг синдрому (надшвидкої евакуації їжі по тонкій кишці). Методика Бондаря дає змогу мінімізувати дискомфорт після оперативного втручання і попереджає розлади травлення надалі. 

Гастректомія проводиться під загальним наркозом та вимагає госпіталізації на декілька днів. В процесі операції онкохірург видаляє шлунок, а іноді ще і прилеглі лімфатичні вузли та частини стравоходу або дванадцятипалої кишки. 

Резекція шлунку

Це операція, в процесі якої видаляється уражена хворобою частина шлунку. Показаннями до проведення такої операції є рак нижньої третини шлунку, а також виразки з кровотечею чи перфорацією, які не піддаються медикаментозному лікуванню. 

В медичному центрі АЦМД-Медокс ми найчастіше проводимо дистальну субтотальну резекцію, за якої мобілізується шлунок від верхньої третини до дванадцятипалої кишки (з лімфовузлами та сальником).

Під час операції дванадцятипала кишка перетинається та ушивається, а шлунок перетинається у верхній третині та ушивається дворядним швом.

Важливим етапом даної операції є відновлення кишкового тракту. Для цього лікарі використовують методику формування анастомозу (зшивання тонкої кишки зі шлунком) за Вітебським. Клапанний анастомоз запобігає потраплянню жовчі й панкреатичних ферментів у шлунок з тонкого кишківника.

Крім того, використовується довга петля тонкої кишки, на яку накладається співустя по Брауну (зшивання петель тонкого кишківника між собою). Завдяки цьому зменшується надходження травних ферментів до шлунку. Такий варіант операції є технічно складнішим для хірурга, але він гарантує легший післяопераційний період і значно підвищує якість життя пацієнта надалі.

Правобічна геміколектомія

Це хірургічна операція з видалення правої половини ураженої товстої кишки. Показанням до проведення даної операції є злоякісне новоутворення сліпої, висхідної ободової або першої третини поперечної ободової кишки.

Під час операції товста кишка видаляється разом з ділянкою тонкої кишки, артеріями, венами, лімфатичними вузлами та сальником. Після видалення пухлини, лікарі зшивають кінці кишки. Кишківник зшивається методом «кінець-в-бік»з використанням атравматичного шовного матеріалу. Це дозволяє мінімізувати ризики ускладнень в післяопераційний період.

Лівобічна геміколектомія

Це операція з видалення злоякісних утворень або дивертикулів лівої долі ободової кишки. В залежності від клінічного випадку, за онкологічними показаннями разом з кишкою видаляється вся параколічна клітковина, регіонарні лімфатичні вузли на шляху лімфовідтоку від ураженої частини кишки з сальником. Зшивання кишківника виконується методом «кінець-в-кінець».

Резекція сигмовидної кишки

Це хірургічна операція з видалення сигмовидної кишки з параколічною клітковиною та регіонарними лімфатичними вузлами на шляху лімфовідтоку від частини ураженої кишки. При дивертикулярній хворобі видаляється тільки кишкова трубка без лімфовузлів. Показанням до проведення даної операції є рак або дивертикульоз.

Якщо у пацієнта немає непрохідності чи перитоніту, лікарі відновлюють безперервність кишки шляхом зшивання її кінців. В інших випадках хірурги виводять кишку до передньої черевної стінки у вигляді кінцевої колостоми, а через 2-6 місяців проводять реконструктивну операцію.

Передня резекція прямої кишки

Дана операція показана при локалізації ракової пухлини в ректосигмоїдному і верхньоампулярному чи середньоампулярному відділі прямої кишки.

Суть хірургічного втручання полягає в мобілізації та видаленні сигмовидної кишки (або її частини) та проксимальної частини прямої кишки. Після резекції лікарі формують первинний анастомоз за допомогою циркулярного зшивного апарату. Це допомагає зберегти замикальну функцію анального сфінктера без порушення іннервації тазових органів. Лікарі формують тимчасову товстокишкову колостому, щоб створити умови для найкращого загоєння анастомозу.

Екстирпація прямої кишки

Це операція з повного видалення прямої кишки з клітковиною, регіонарними лімфатичними вузлами, дистальною долею сигмоподібної кишки та сигмостомією на передню черевну стінку.

Показанням до проведення даної операції є злоякісні новоутворення нижньо-ампулярного відділу прямої кишки та анального каналу. Операція проводиться у два етапи з двох доступів — абдомінального та промежинного. 

Пангістеректомія

Це гінекологічна хірургічна операція з повного видалення матки, шийки матки та додатків.

Показаннями до проведення даної операції є:

  • випадіння матки;
  • міома матки, ендометріоз, гіперплазія, поліпоз ендометрію;
  • важкі дисплазії шийки матки;
  • рак тіла чи шийки матки;
  • рак яєчників.

У випадку підтвердження онкопроцесу лікарі призначають пацієнтці:

  • КТ;
  • МРТ (для визначення стадії патологічного процесу);
  • гістероскопія з гістологічним дослідженням матеріалу (при підозрі на онкопроцес тіла матки).

Підготовка до операції підбирається індивідуально з урахуванням віку, супутніх захворювань та показань до оперативного втручання. За бажанням пацієнтки, пангістеректомія може бути проведена одночасно з абдомінопластикою.

Переваги лікування онкологічних захворювань в медичному центрі АЦМД-МЕДОКС:

  • Міждисциплінарний консиліум лікарів підбирає для кожного пацієнта найбільш ефективні методики оперативного лікування раку.
  • Досвічені спеціалісти проводять комбіновані і розширені онкохірургічні операції, а також операції з залученням мікрохірургічних методик.
  • Хірургічні втручання здійснюються з застосуванням передових хірургічних методик відповідно до світових стандартів.
  • За можливості лікарі широко використовують функціонально-щадні і органозберігаючі операції.
  • Під час операцій застосовуються безпечні, високоефективнi анестетики.

Записатись на консультацію хірурга-онколога можна за телефоном: 044 393 09 33.