Комп'ютерна томографія (КТ) у Києві

Комп'ютерна томографія — це високоточний метод медичної візуалізації, заснований на пошаровому рентгенівському скануванні. КТ-дослідження дозволяє отримати детальні зображення внутрішніх органів і тканин з максимальною чіткістю. Сьогодні цей метод діагностики став справжнім порятунком у медицині: він допомагає вчасно виявити захворювання, які інакше могли б залишитися непоміченими.

Показання для проведення КТ (комп'ютерної томографії)

У сучасній медицині спіральну мультизрізову комп'ютерну томографію широко використовують для діагностики безлічі захворювань і патологічних станів:

• біль у грудній клітці, головний біль можуть вказувати на запалення або навіть пухлину;
• пухлинні захворювання середостіння (лімфаденопатія, лімфома, тимома), пахвових областей;
• біль у хребті, постійні болі в попереку можуть вказати на міжхребцеву грижу або защемлення нерва;
• біль у суглобі може бути проявом артрозу, артриту, пошкодження зв'язок, але може бути передвісником новоутворення;
• болі в животі, болі внизу живота, в ділянці таза можуть бути спричинені як хронічними захворюваннями, так і «свіжими» патологіями, біль у правому боці може свідчити про серйозну патологію печінки або жовчного міхура;
• різні патології печінки (цироз, жировий гепатоз, гемангіома, кіста, рак печінки), підшлункової залози (панкреатит нез'ясованої етіології, кіста, псевдокіста, новоутворення), надниркових залоз (аденома, кіста надниркової залози, рак);
• патологія нирок і сечовивідних шляхів (сечокам'яна хвороба, гідронефроз, кіста, пухлина паренхіми і чашково-мискової системи нирки, конкременти і пухлини сечоводів будь-якої локалізації, патологія сечового міхура), порушення сечовидільної функції, захворювання, які потребують проведення максимально точної екскреторної урографії;
• патологія органів малого таза як у жінок, так і у чоловіків (онкологічні захворювання матки, яєчників, простати, сечового міхура, пухлини лімфоїдної тканини, патологія судин);
• переломи і травми будь-якого ступеня тяжкості і будь-якої локалізації;
• судинна патологія, артеріо-венозні мальформації будь-якої локалізації, аневризми, стенози або перегини судин.
• онкоскринінг — завдяки можливостям нового 160-зрізового мультидетекторного комп'ютерного томографа, у Клініці можна найточніше провести діагностичний аналіз усього тіла (від голови до органів малого таза) з кроком у 0,5 мм на предмет злоякісних і доброякісних пухлин, судинних утворень (гемангіоми, артеріовенозні мальформації), пухлин хребта, суглобів і навіть ребер.

! Якщо є схожі скарги — проконсультуйтеся у фахівця зараз, не втрачайте дорогоцінного часу.

Апаратура в АЦМД-Медокс

У клініці АЦМД-МЕДОКС встановлено новітній ультраспіральний 160-ти зрізовий мультидетекторний комп'ютерний томограф TOSHIBA AQUILION PRIME SP провідного японського виробника Toshiba Medical Systems. Інноваційна система Aquilion Prime SP забезпечує відмінну деталізацію зображення (товщина зрізу 0,5 мм) при значному зниженні променевого навантаження на пацієнта. Комфорт для пацієнта — швидкість обстеження — дослідження без контрастування займають лічені секунди. Система Aquilion Prime SP допомагає виявляти пухлини (навіть на початкових стадіях) і відстежувати їх у процесі лікування з використанням протоколів експертного рівня.  Технологія SEMAR без променевого навантаження дає змогу видаляти артефакти від металу і покращує візуалізацію імплантів, що забезпечує чітке зображення кісток і суміжних м'яких тканин. Завдяки широкому 78-сантиметровому тунелю комфортні дослідження навіть для пацієнтів із клаустрофобією та легкий доступ до пацієнта для медичного персоналу. Немає обмежень для пацієнтів з великою вагою - максимальна вага пацієнта 220 кг!

Переваги КТ порівняно з іншими методами

Завдяки пошаровому скануванню КТ дає змогу виявити найдрібніші зміни в органах, судинах, кістках, які рентген просто не помітить (особливо це важливо в разі травм, пухлин і крововиливів).

На відміну від МРТ КТ-дослідження займає лічені хвилини — це особливо важливо в невідкладних ситуаціях (наприклад, у разі ДТП, інсультів, внутрішніх кровотеч).

На відміну від МРТ, де магнітне поле може негативно взаємодіяти з металевими предметами в організмі (наприклад, кардіостимулятором або зубними імплантатами), КТ працює на рентгенівських променях, а отже, жодних ризиків немає.

КТ підходить практично для всього організму. Можна вивчити будь-яку ділянку: головний мозок, легені, серце і судини, черевну порожнину, кістки і суглоби.

Види комп'ютерної томографії

Існує кілька видів КТ, кожен з яких застосовується залежно від конкретних медичних завдань:

• Спіральна комп'ютерна томографія (СКТ) — один із найпоширеніших методів, що дає змогу швидко отримати об'ємне зображення органів. Використовується під час обстеження легень, черевної порожнини, травм і гострих станів.
• Мультиспіральна комп'ютерна томографія (МСКТ) — це вдосконалена версія СКТ з підвищеною точністю і швидкістю. Найчастіше застосовується в онкології, кардіології та під час вивчення судинних захворювань.
• Конусно-променева КТ використовується в стоматології, щелепно-лицьовій хірургії та оториноларингології. Вона дає змогу детально дослідити зуби, пазухи носа і суглоби щелепи з мінімальною дозою опромінення. 
• Позитронно-емісійна КТ (ПЕТ-КТ) поєднує анатомічні та функціональні дані, що робить її незамінною в онкології, кардіології та неврології. Дозволяє виявляти пухлини на ранніх стадіях.
• Однофотонна емісійна КТ (ОФЕКТ) — метод оцінки функціонального стану органів, який часто використовують у кардіології та неврології. 
• КТ-ангіографія дає змогу детально вивчити кровоносні судини, виявити тромбози, аневризми та стенози. 
• Низькодозова КТ (НДКТ) — завдяки мінімальному променевому навантаженню є оптимальним вибором для скринінгу раку легенів та інших патологій у пацієнтів із групи ризику (якщо: вік пацієнта старший за 40 років; стаж паління понад 15 пачок-років; хронічні та гострі інфекційно-запальні захворювання легень в анамнезі; спадковий ризик: рак легень в анамнезі у родича);
• Перфузійна КТ використовується для оцінки кровотоку в органах, особливо в головному мозку під час інсультів і в онкології для аналізу васкуляризації пухлин.

У чому різниця між МРТ і КТ

Комп'ютерна томографія (КТ) і магнітно-резонансна томографія (МРТ) — два високоточних методи діагностики, які допомагають лікарям побачити, що відбувається всередині організму. Обидва дають деталізовані знімки, але працюють по-різному і застосовуються в різних ситуаціях.

КТ використовує рентгенівське випромінювання. Апарат робить серію знімків із різних кутів, а потім комп'ютер збирає їх у тривимірне зображення. Метод швидко дає чітку картину стану кісток, легенів, внутрішніх органів і судин.

МРТ працює на основі потужного магнітного поля і радіохвиль. Воно краще візуалізує м'які тканини: мозок, м'язи, зв'язки, внутрішні органи. МРТ безпечне, бо не використовує іонізуючого випромінювання, але займає більше часу.

КТ ефективно при:

• травмах (переломи, забої внутрішніх органів);
• підозри на інсульт або крововилив;
• дослідженні легень, включно з пневмонією і пухлинами;
• діагностиці захворювань черевної порожнини і малого таза.

МРТ переважно для:

• діагностики хвороб головного і спинного мозку;
• оцінки стану суглобів, хрящів, зв'язок;
• дослідження внутрішніх органів без рентгенівського випромінювання;
• діагностики запальних і пухлинних процесів.

Що стосується протипоказань, то КТ-дослідження обмежене для вагітних і дітей через опромінення. Також воно не рекомендується при частих дослідженнях.

МРТ, своєю чергою, заборонено пацієнтам із кардіостимуляторами, металевими імплантатами, деякими видами протезів і може бути складним для людей із клаустрофобією.

КТ займає 5-30 хвилин. А МРТ триває від 20 хвилин до години і вимагає повної нерухомості.

Підготовка до обстеження

Завантажити інструкцію "Підготовка до обстеження на КТ-апараті"

Для коректної інтерпретації результатів мультиспіральної КТ необхідно заздалегідь надати лікарю-рентгенологу всю доступну клінічну інформацію, зокрема дані попередніх УЗД, КТ, МРТ та інших обстежень. Обов'язковою є наявність направлення від лікаря, який лікує, із зазначенням передбачуваного діагнозу, мети дослідження, зони сканування і необхідності контрастного посилення. Стандартне МСКТ однієї анатомічної ділянки займає близько 5-10 хвилин. При проведенні дослідження з контрастом час збільшується до 60 хвилин.

Підготовка до безконтрастної комп'ютерної томографії

КТ без контрасту є неінвазивним методом діагностики, який активно використовується для оцінки стану внутрішніх органів та систем у різних сферах медицини. У деяких клінічних ситуаціях КТ без контрасту є оптимальним способом для підтвердження чи виключення діагнозу.

Під час проведення МСКТ кісток, м'яких тканин, голови, шиї, хребта або органів грудної клітки спеціальна підготовка не потрібна. Прийом їжі, рідини, ліків і проведення медичних процедур залишаються у звичайному режимі.

Обстеження органів черевної порожнини без контрасту:

• Напередодні дослідження ввечері — легка вечеря;
• У день проведення дослідження, якщо дослідження КТ у першій половині дня — не снідати. Якщо дослідження в другій половині дня — легкий сніданок, не обідати;
• Напередодні ввечері: очисні клізми до чистої води або чистка кишківника препаратами фортранс, діагнол тощо, згідно з інструкцією і !!! за відсутності протипоказань;
• Якщо є протипоказання для очисної клізми, Ваш лікар пояснить вам, як підготуватися до КТ;
• Дослідження органів черевної порожнини проводиться натщесерце;
• За 1,5 - 2 години до початку дослідження вам потрібно випити 1 - 1,5 л молока (від 2,5% жирності) або води без газу; з цієї кількості рідини залишити 300 мл для приймання всередину безпосередньо перед дослідженням.
• Сечовий міхур має бути помірно наповнений (бажано не спорожняти його щонайменше за 45 хв до початку дослідження).

Підготовка до комп'ютерної томографії з контрастуванням

Для деталізації діагностичної картини дослідження на предмет пухлин, патології нирок, сечоводів, сечового міхура або патології судин, лікар-клініцист може призначити дослідження з контрастним посиленням (контрастом).

Це дослідження потребує спеціальної підготовки та ретельного планування:

• Необхідно взяти в лікаря направлення на КТ з контрастуванням, у якому клініцист має вказати метод дослідження, область дослідження, попередній діагноз, діагностичне завдання, дату направлення та свої координати.
• До дослідження здати кров для визначення рівня креатиніну. У разі необхідності Ви можете зробити цей аналіз у нас у клініці того ж дня за 1-2 години до початку дослідження.

Підготовка до комп'ютерної томографії органів черевної порожнини (ОЧП), органів малого таза (ОМТ) із внутрішньовенним підсиленням

• Напередодні дослідження ввечері — легка вечеря;
• Напередодні ввечері: очисні клізми до чистої води або чистка кишківника препаратами фортранс, діагнол тощо, згідно з інструкцією і !!! за відсутності протипоказань;
• Якщо є протипоказання для очисної клізми, ваш лікар пояснить вам, як підготуватися до КТ;
• Дослідження органів черевної порожнини проводять натщесерце;
• За 1,5 - 2 години до початку дослідження Вам потрібно випити 1 - 1,5 л молока (від 2,5% жирності) або води без газу; з цієї кількості рідини залишити 300 мл для приймання всередину безпосередньо перед дослідженням.
• Сечовий міхур має бути помірно наповнений (бажано не спорожняти його, як мінімум, за 45 хв до початку дослідження).

N.B. За патології стравоходу, шлунка обов'язково залишити 300 мл розчину і випити його безпосередньо перед дослідженням.

Важливо: за 1-2 години до обстеження з контрастним посиленням, а також протягом 1-2 годин після нього рекомендується забезпечити достатнє надходження рідини — до 1-2 літрів негазованої води кімнатної температури. Це сприяє виведенню контрастної речовини з організму і знижує навантаження на нирки.

Як проходить комп'ютерна томографія

Пацієнт заходить до діагностичного кабінету і лягає на рухомий стіл томографа. Лікар або медсестра допомагає йому зайняти правильне положення, щоб досліджувана область була точно розташована в зоні сканування. Якщо потрібна контрастна речовина, її вводять внутрішньовенно або перорально перед початком процедури.

Під час сканування стіл плавно переміщається всередину апарата, а рентгенівська трубка обертається навколо тіла, роблячи серію сканів під різними кутами. Пацієнту важливо залишатися нерухомим, оскільки будь-який рух може вплинути на чіткість зображень. У деяких випадках лікар просить затримати дихання на кілька секунд.

Процедура зазвичай займає від кількох хвилин до пів години, залежно від досліджуваної ділянки і необхідності використання контрасту. Після завершення сканування пацієнт може одразу покинути кабінет і повернутися до звичайної діяльності. Якщо використовувалася контрастна речовина, рекомендується випити більше води, щоб прискорити її виведення з організму.

Отримання результатів

По завершенні дослідження Ви повертаєтеся до свого звичайного способу життя. Ваш повсякденний раціон залишається без змін, крім пиття. Найближчим часом Вам потрібно випити 2-3л рідини для швидкого виведення контрастної речовини. Отримані зображення мають бути піддані ретельному аналізу лікаря - рентгенолога з метою отримання діагностичного висновку.

Результати КТ-досліджень (CD або DVD-диск із КТ-сканами та висновок лікаря-рентгенолога) готують до видачі впродовж доби після проведення процедури; у деяких випадках у разі необхідності консиліумного розгляду — до двох діб. По завершенню опису, висновок в електронному вигляді буде надіслано на e-mal. Оригінал висновку Ви можете отримати в клініці за умови надання документа, що посвідчує особу.

Протипоказання

Комп'ютерна томографія (КТ) не проводиться під час вагітності, оскільки рентгенівське випромінювання може становити потенційний ризик для плода. Також обстеження може бути ускладнене у випадках, коли пацієнт не здатний зберігати нерухомість через виражене занепокоєння, неконтрольовані рухи або психомоторне збудження. У таких ситуаціях лікар може запропонувати альтернативні методи діагностики або, за необхідності, розглянути можливість застосування седативних препаратів. 

Протипоказання до проведення комп'ютерної томографії з контрастом

Абсолютними протипоказаннями є:

• Ниркова недостатність. Ниркова дисфункція.
• У разі перевищення значень рівня креатиніну - можливість проведення комп'ютерної томографії з внутрішньовенним посиленням вирішується в індивідуальному порядку лікарем-анестезіологом.
• Алергічні реакції на йодовмісні контрастні препарати для комп'ютерної томографії, йод, які проявлялися раніше.
• Неконтрольований гіпертиреоз (тиреотоксикоз).

Відносні:

• Важкий загальний стан пацієнта. Хронічне захворювання у стадії декомпенсації. (Загальний стан оцінюється лікарем-анестезіологом під час огляду перед проведенням комп'ютерної томографії з внутрішньовенним посиленням).
• Гіпертонічний криз на момент проведення комп'ютерної томографії.
• Гострі алергічні реакції на момент проведення комп'ютерної томографії.
• Феохромоцитома (потребує попереднього прийому α-адреноблокаторів).
• Не контрольована бронхіальна астма на момент проведення комп'ютерної томографії з внутрішньовенним посиленням.
• Виражена дегідратація.
• Мієломна хвороба.
• Міастенія.

Пацієнтам, яким проводили рентгенологічне дослідження з барієвою суспензією (стравохід, шлунок, іригоскопія), — дослідження може бути проведене не раніше, ніж через 3 дні.

Рекомендовано:

• Не приймати препарати для лікування цукрового діабету групи бігуанідів за 48 годин (метформін, глюкофаж, сіофор, багомет, авандамет, метфогамма) тощо.
• За 24 години не приймати препарати β-адреноблокаторів (бісопролол, пропранолол, метопролол, лабеталол, карведилол, небіволол).

Обстеження, як правило, проводиться в положенні лежачи на спині. Важливо зберігати повну нерухомість протягом усього сканування — це необхідно для отримання чітких зображень. Дихайте рівно і спокійно. У деяких випадках лікар або лаборант може попросити на короткий час затримати дихання — цей захід критично важливий для точності діагностики.

Використання методики контрастного посилення

Для введення контрастної речовини необхідна постановка внутрішньовенного катетера. Речовина вводиться внутрішньовенно. Рентгенконтрастний засіб може викликати побічні реакції, за статистикою приблизно в 1-му випадку на 100-200 внутрішньовенних введень. Під час введення можуть виникати відчуття тепла або жару, неприємного (металевого) присмаку в роті, нудота.

Після введення контрастної речовини Вам потрібно буде перебувати в клініці близько 30-ти хвилин, для надання допомоги в разі розвитку алергічної реакції. Ефективна радіаційна доза при найтривалішому дослідженні не перевищує 15-20 мЗв, що в середньому відповідає дозі, яку отримують пацієнти під час стандартного рентгенологічного дослідження шлунково-кишкового тракту.

Вагітним не рекомендується проводити КТ-дослідження через можливий ризик для плода. Бажано після КТ-дослідження з контрастним підсиленням утриматися від грудного годування протягом доби.

Проведення комп'ютерної томографії дітям

ВАЖЛИВО! В АЦМД-МЕДОКС дітям до 18 років за медичними показаннями проводиться КТ без контрасту і седації.

Проведення комп'ютерної томографії дітям можливе за обов'язкового дотримання таких умов:

• Діти на дослідження приймаються тільки в супроводі батьків (законних представників);
• Батьки (законні представники) повинні пред'явити направлення лікаря встановленого зразка, де чітко зазначено метод дослідження, область дослідження, попередній діагноз, діагностичне завдання, дата направлення, а також дані лікаря та печатка.
• Обов'язкове дотримання цієї умови для дітей будь-якого віку (до 18 років!) захищає дитину від непотрібних діагностичних процедур.

Безпека та ризики КТ

Ефективна радіаційна доза при найтривалішому дослідженні не перевищує 15-20 мЗв, що в середньому відповідає дозі, яку отримують пацієнти під час звичайного рентгенологічного дослідження шлунково-кишкового тракту. Вагітним жінкам не рекомендується проводити КТ-дослідження через можливий ризик для плода. Рекомендується не годувати груддю протягом 24 годин після КТ-дослідження з використанням методики контрастного підсилення.

Як часто можна робити КТ

Попри те, що сучасні технології дають змогу проводити діагностику з мінімальним променевим навантаженням, проведення КТ має бути обґрунтованим. 

Для профілактики КТ рекомендується не частіше одного разу на рік. В екстрених і складних випадках, таких як онкологічні захворювання або серйозні травми, частота може бути збільшена за призначенням лікаря. Добова і річна доза опромінення повинна контролюватися. Безпечною межею вважається 150 мЗв на рік, включно з усіма джерелами радіаційного впливу.

Фактори, що впливають на частоту КТ:

• Вік і стан здоров'я: у молодих і здорових людей ризики нижчі, ніж у літніх або ослаблених пацієнтів.
• Супутні захворювання: хронічні хвороби, особливо онкологія, вимагають регулярного контролю.
• Альтернативні методи діагностики: за можливості варто розглядати УЗД або МРТ, які не використовують іонізуючого випромінювання.

Повторне КТ

Повторну комп'ютерну томографію (КТ) призначають суворо за медичними показаннями і проводять у середньому через 3-4 місяці, якщо необхідно спостерігати динаміку.

Коли необхідне повторне КТ?

• Оцінка динаміки захворювання — дає змогу відстежувати зміни в разі пухлин, запальних процесів, легеневих захворювань.
• Контроль після операції — допомагає виявити ускладнення та оцінити загоєння тканин.
• Моніторинг ефективності лікування — дає змогу скоригувати терапію на основі змін в органах і тканинах.
• Травми і раптове погіршення стану — використовується для уточнення діагнозу і виявлення нових ушкоджень.

Протипоказаннями до повторного КТ є:

• Вагітність. 
• Алергія на контрастну речовину (лікар може запропонувати альтернативні варіанти).
• Тяжка ниркова недостатність (контрастна речовина може викликати ускладнення).